Приложение. Информация о руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, главном бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе, являющемся участником отбора

Приложение
к заявлению
о предоставлении субсидии

                               Информация

   о руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице,

    исполняющем функции единоличного исполнительного органа, главном

     бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом, об

      индивидуальном предпринимателе, являющемся участником отбора

_________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

_________________________________________________________________________

        (должность руководителя или индивидуальный предприниматель)

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. полностью)

_______________ _________________________________________________________

(дата рождения) (место рождения в соответствии с  данными,   указанными в

                                       паспорте)

Главный бухгалтер(*) ____________________________________________________

                                 (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. полностью)

_______________ _________________________________________________________

(дата рождения) (место рождения в соответствии с  данными,   указанными в

                                       паспорте)

Члены коллегиального исполнительного органа(*) __________________________

                                              (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. полностью)

_______________ _________________________________________________________

(дата рождения) (место рождения в соответствии с  данными,   указанными в

                                       паспорте)

Лицо,   исполняющее   функции   единоличного    исполнительного органа(*)

_________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. полностью)

_______________ _________________________________________________________

(дата рождения) (место рождения в соответствии с  данными,   указанными в

                                       паспорте)

     Информация представлена  для  подтверждения  отсутствия   сведений в

реестре дисквалифицированных лиц.

     Информация  заполняется  в  случае  непредставления  по  собственной

инициативе участником отбора информации из  реестра  дисквалифицированных

лиц об отсутствии сведений о  дисквалифицированных  руководителе,  членах

коллегиального  исполнительного   органа,   лице,   исполняющем   функции

единоличного исполнительного органа,  или  главном  бухгалтере  участника

отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе,

являющемся участником отбора.

     _______________/_______________________/____________________________

       (должность)   (подпись руководителя)           (Ф.И.О.)

------------------------------

     (*) в случае отсутствия - указать "отсутствует".

------------------------------