Приложение N 1. Представление к награждению граждан

Приложение N 1
К Порядку награждения наградами
Управления по развитию физической
культуры, спорта и молодежной политики
Администрации города Нижний Тагил

                                                 Начальнику Управления по

                                                 развитию физической

                                                 культуры спорта и

                                                 молодежной политики

                                                 Администрации города

                                                 Нижний Тагил

                                                 ________________________

                                                     (И.О. Фамилия)

                                Представление

                к награждению ______________________________

                              (указать наименование награды)

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Должность, подразделение (отдел, участок, отделение) _________________

3. Место работы, общая численность сотрудников организации ______________

_________________________________________________________________________

   (полное наименование организации с указанием организационно-правовой

                                 формы)

4. Дата рождения ________________________________________________________

                                    (число, месяц, год)

5. Образование __________________________________________________________

                  (наименование учебного заведения, специальность, год

                                      окончания)

6. Ученая степень, звание _______________________________________________

7. Трудовой стаж ____ стаж работы (службы) в отрасли ____________________

Стаж работы (службы) в данной организации _______________________________

8. Какими наградами награжден (а) и год награждения _____________________

_________________________________________________________________________

   (государственные, ведомственные региональные, муниципальные награды,

                        награды предприятия)

9.  Сведения    о     трудовой  и общественно-политической деятельности с

указанием конкретных заслуг представляемого к награждению _______________

_________________________________________________________________________

10. Предполагаемая формулировка текста о награждении ____________________

_________________________________________________________________________

11. Планируемая дата награждения ________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________________ _________   (И.О. Фамилия)

(должность руководителя организации) (подпись)

М.П. (при наличии)

Дата