Приложение N 3. Лист согласования

Приложение N 3
к Заявке
на получение разрешения
на осуществление земляных работ
от "___" ___________20____г.

Лист согласования

Адрес: Суворовский район, г. Суворов________________________________

______________________________________________________________________

(указать улицы, на которых будут производиться работы)

________________________________________________________________

- снос зеленых насаждений ________________________________________

- восстановление благоустройства __________________________________

- восстановление дорожного покрытия _______________________________

________________________________________________________________

Собственник, арендатор земельного участка __________________________

Собственник, арендатор недвижимости ______________________________

При необходимости, в случае нахождения инженерных сетей этой организации в зоне проведения работ:

Суворовский РЭС ________________________________________________

Филиал АО "Газпром Газораспределение Тула" в г. Суворове ___________

Суворовский узел электросвязи _____________________________________

АО "Энергия - 1" _________________________________________________

ООО "СВКХ" ____________________________________________________

АО "Суворовский рынок" __________________________________________