Приложение N 4. Предложение о заключении соглашения об установлении сервитута в иных границах с приложением схемы границ сервитута на кадастровом плане территории

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Установление сервитута
(публичного сервитута) в отношении
земельного участка, находящегося в государственной
или муниципальной собственности"

Предложение
о заключении соглашения об установлении
сервитута в иных границах с приложением схемы
границ сервитута на кадастровом плане территории

______________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа)

______________,____________

______________,____________

______________,____________

(данные заявителя/представителя)

______________,____________

(контактные данные заявителя/

представителя)

Предложение
о заключении соглашения об установлении сервитута

_________________ __________________

дата решения номер решения

По результатам рассмотрения запроса N _______________ от _______________ об установлении сервитута с целью _______________ на земельном участке: _______________, расположенных _______________; на части земельного участка: _______________, расположенных _______________, площадью _______________;

Предлагаем _______________.

Границы _______________.

Приложение: схема границ сервитута на кадастровом плане территории_______________,

Сведения об электронной подписи

{Ф.И.О. _______________,}