Приложение N 5. Заявление родителя (законного представителя) о переводе из одного муниципального учреждения, предоставляющего муниципальную услугу, в другое

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Постановка на учет и направление
детей в образовательные учреждения,
реализующие образовательные
программы дошкольного образования"

Форма

Руководителю_______________________________

(наименование организации и Ф.И.О. руководителя) __________________________________________

__________________________________________

(Ф.И.О. заявителя, последнее при наличии)

Проживающего по адресу: _______________________

____________________________________________

(контактные телефоны)

Заявление
родителя (законного представителя) о переводе из одного муниципального
учреждения, предоставляющего муниципальную услугу, в другое

Прошу перевести моего ребёнка_________________________________

(фамилия, имя, полная дата рождения ребёнка, N и серия свидетельства о рождении либо номер актовой записи)

_____________________________________________________________________

из образовательного учреждения_________________________________________

в образовательное учреждение___________________________________________

так как ________________________________________________________________

(указать причину перевода)

О решении прошу сообщить ______________________________________________

(указать средство оповещение с телефоном, адресом электронной почты)

Дата подачи заявления: __________________________________________________

Подпись заявителя: _________________________

Я, ______________________________________________, проживающий

(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

по адресу ________________________________, паспорт серии ____________

(адрес субъекта персональных данных)

номер _____________, выдан _________________________________________

(указать орган, которым выдан паспорт)

_________________________________________________ "__" ___________ г.

(дата выдачи паспорта)

в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" с целью оказания государственных и муниципальных услуг в сфере образования в электронном виде с использованием региональной информационной системы управления сферой образования Тульской области (РИС УСО ТО) в том числе прием заявлений, постановка на учет и направление в муниципальные образовательные организации муниципального образования Суворовский район, даю согласие следующему оператору персональных данных:

___________________________________________________________________________

(наименование и адрес образовательной организации,

____________________________________________________________________________

осуществляющей сбор и внесение персональных данных в РИС УСО ТО)

____________________________________________________________________________

на обработку, в том числе передачу в орган местного самоуправления, осуществляющий управление в сфере образования, в том числе в государственное автономное учреждение Тульской области "Центр информационных технологий" (осуществляет техническое сопровождение без данных РИС УСО ТО и средств обеспечения безопасности персональных данных, адрес: 300041, г. Тула, пр. Ленина, д. 2), моих персональных данных, а именно: фа