Приложение N 9. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 9
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Запись на обучение по дополнительным
общеобразовательным программам"

Форма

Директору _______________________________

(наименование организации)

_________________________________________

_________________________________________

(Ф.И.О. директора)

от заявителя:

Фамилия_________________________________

Имя _____________________________________

Отчество _________________________________,

(при наличии)

проживающего по адресу:

город ___________________________________

улица ___________________________________

дом _________ корп. __________ кв. _________

телефон _________________________________

(при наличии)

адрес электронной почты _________________

(при наличии)

Заявление
об исправлении технической ошибки.

Прошу исправить техническую ошибку, допущенную при выдаче

____________________________________________________________________

(уведомлений заявителя о предоставлении/отказе в предоставлении муниципальной услуги)

Приложения: __________________________________________ на _____ листах.

(документы, свидетельствующие о наличии технической ошибки и содержащие правильные данные)

Заявитель____________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

"___" _____________ ____ г.

_______________________________