Приложение 2. Заявление о выдаче дубликата документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Направление уведомления о планируемых
строительстве или реконструкции объекта
индивидуального жилищного строительства
или садового дома"

Главе администрации муниципального образования

___________________________________________

Застройщик ________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________

физического лица, либо наименование

_________________________________________________

организации, почтовый адрес, телефон)

_________________________________________

Заявление
о выдаче дубликата документа, выданного
по результатам предоставления муниципальной услуги

Прошу выдать дубликат _______________________________________________

________________________________________________________________________

(реквизиты уведомления о соответствии (несоответствии) указанных в уведомлении о планируемых строительстве или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома параметров объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома установленным параметрам и допустимости размещения объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома на земельном участке)

Застройщик__________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

"___" _____________ ____ г.