Приложение N 4. Акт о невозможности предоставления услуги на осуществление выездного приема заявления о государственном кадастровом учете недвижимого имущества и (или) государственной регистрации прав на недвижимое имущество и прилагаемых к нему документов

Приложение N 4
к приказу Министерства экономического
развития и имущественных отношений
Чувашской Республики
от 1 июня 2022 г. N 71

Форма

Автономное учреждение Чувашской Республики "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг" Министерства экономического развития и имущественных отношений Чувашской Республики ИНН/КПП 2130118688/213001001. Юридический адрес: 428021, Чувашская Республика, г. Чебоксары, ул. Ленинградская, д. 36. Тел. (8352) 56-53-53, эл. почта: mfc@cap.ru

Акт N ______ от _____ _______ 20____ года
о невозможности предоставления услуги на осуществление выездного приема заявления о государственном кадастровом учете недвижимого имущества и (или) государственной регистрации прав на недвижимое имущество и прилагаемых к нему документов

Заказчик (Заявитель):

Основание:

Валюта: Российский рубль

N	Наименование работы (услуги)	Ед. изм.	Количество	Цена	Сумма
1	Выездной прием заявления о государственном кадастровом учете недвижимого имущества и (или) государственной регистрации прав на недвижимое имущество и прилагаемых к нему документов

Итого:
Итого НДС
Всего (с учетом НДС):

Всего оказано услуг на сумму:

Вышеперечисленные услуги выполнены полностью и в срок.

Заказчик (Заявитель) претензий по объему, качеству и срокам оказания услуг не имеет.

При этом (необходимо выбрать причину составления одностороннего акта - ссылка на неисполненный пункт договора):

	в течение 15 минут после прибытия работника МФЦ к месту оказания услуги заявитель не обеспечил необходимые условия для обслуживания
	заявитель не готов передать документы, необходимые для осуществления государственного кадастрового учета и (или) государственной регистрации прав, работнику МФЦ или отказался от передачи таких документов работнику МФЦ
	существует опасность для жизни и здоровья работника МФЦ, угроза работнику МФЦ со стороны заявителя либо иных лиц, находящихся вместе с заявителем
	заявитель отсутствует в назначенные дату и время по указанному в заявке адресу более 20 минут после установленного времени
	имеются основания предполагать, что заявитель не в состоянии понимать характер совершаемых им действий либо он находится в состоянии опьянения
	не установлена личность заявителя (его представителя), в том числе не предъявлен документ, удостоверяющий личность такого лица, не представлен документ, подтверждающий полномочия
	Заказчик (Заявитель) отказался от услуг Исполнителя либо изменил по своей инициативе согласованную дату оказания услуг и уведомил об этом Исполнителя в ненадлежащий срок (в срок менее чем один рабочий день до даты выезда)

От Исполнителя: ___________ _________ _____________________

                (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

                     М.П.

От Заказчика (Заявителя): _________________ _________ ___________________

                           (должность, М.П. (подпись)   (расшифровка

                            (при наличии)                  подписи)

Заказчик (Заявитель) отказался от подписания акта