Приказ Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 6 июня 2022 г. N 1210 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл"

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых" приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Регламент организации оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.

2. Главным врачам государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Скорая медицинская помощь", государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн":

обеспечить медицинскую эвакуацию пациентов с симптомами острого нарушения мозгового кровообращения в медицинскую организацию, в структуре которой функционирует первичное сосудистое отделение или Региональный сосудистый центр в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н, и Регламентом, утвержденным настоящим приказом;

организовать на постоянной основе обучение в рамках дополнительного профессионального образования (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) фельдшеров и врачей выездных бригад скорой медицинской помощи по проведению мероприятий для устранения угрожающих жизни состояний.

3. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, в структуре которых функционирует первичное сосудистое отделение или Региональный сосудистый центр:

организовать оказание медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в соответствии Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н, и Регламентом, утвержденным настоящим приказом;

разработать локальный правовой акт по организации работы структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

4. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

организовать оказание медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в соответствии Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н, и Порядком, утвержденным настоящим приказом;

организовать ежедневный контроль списков пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (далее - пациенты), выписанных из стационара;

обеспечить посещение врачом-терапевтом участковым на дому маломобильных или тяжелых пациентов;

обеспечить постановку пациента на диспансерный учет в течение 3 дней с момента выписки из стационара;

обеспечить выписку пациент рецептов для бесплатного обеспечения лекарственными препаратами в амбулаторных условиях;

осуществлять контроль проведения диспансерного наблюдения за пациентами, контроль качества оказываемой помощи пациентам;

осуществлять контроль достижения целевых показателей региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Марий Эл" на 2019 - 2024 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 28 июня 2019 г. N 207 "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Марий Эл" на 2019 - 2024 годы" (далее - региональная программа) на территории зоны обслуживания.

5. Главному внештатному специалисту ангионеврологу Министерства здравоохранения Республики Марий Эл:

осуществлять контроль оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл;

оказывать организационно-методическую помощь главным врачам и медицинским работникам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения;

вносить предложения по совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл;

анализировать выполнение целевых показателей региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Марий Эл" на 2019 - 2024 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 28 июня 2019 г. N 207 "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Марий Эл" на 2019 - 2024 годы".

6. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 24 февраля 2021 г. N 363 "Об оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Республики Марий Эл", кроме пункта 3;

приказ Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 28 февраля 2022 г. N 318 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 24 февраля 2021 г. N 363".

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Марий Эл Бастракову Т.А.

Министр

М.В. Панькова

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Республики Марий Эл
от 6 июня 2022 г. N 1210

Регламент
организации оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл

1. Настоящий Регламент определяет порядок организации оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл (далее соответственно - пациент с ОНМК, ОНМК, медицинские организации).

2. Оказание медицинской помощи пациентам с ОНМК осуществляется в медицинских организациях в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 15 ноября 2012 г. N 928н.

3. Пациентам с ОНМК оказываются следующие виды медицинской помощи:

первичная медико-санитарная помощь - в медицинских организациях согласно приложению N 1 к настоящему Регламенту;

скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь - в медицинских организациях согласно приложению N 2 к настоящему Регламенту;

специализированная медицинская помощь - в медицинских организация согласно приложению N 3 к настоящему Регламенту.

4. Оказание первичной медико-санитарной помощи пациентам с ОНМК осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием, врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачами-специалистами медицинских организаций, указанных в приложении N 1 к настоящему Регламенту.

5. Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь пациентам с ОНМК оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи (далее - бригада СМП).

6. При оказании скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи осуществляется медицинская эвакуация пациента с ОНМК в медицинскую организацию, в структуре которой функционирует первичное сосудистое отделение (далее - ПСО) или Региональный сосудистый центр (далее - РСЦ).

7. Бригада СМП:

обеспечивает коррекцию жизненно важных функций пациента с ОНМК, проведение реанимационных мероприятий;

обеспечивает медицинскую эвакуацию пациента с ОНМК в ПСО или РСЦ в соответствии с маршрутизацией согласно приложению N 4 к настоящему Регламенту, с уведомлением данной медицинской организации о времени прибытия;

заполняется контрольный лист о вероятном проведении тромболитической терапии, который сдается дежурному врачу-неврологу ПСО (РСЦ).

8. Медицинская эвакуация пациента с ОНМК в ПСО (РСЦ) по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой пациент проходит лечение, осуществляется санитарно-авиационным транспортом.

9. При отказе пациента или его законных представителей от госпитализации в ПСО (РСЦ) оформляется письменный отказ от госпитализации.

Информация о пациенте, отказавшемся от госпитализации в ПСО (РСЦ), передается в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, к которой пациент прикреплен для постоянного медицинского обслуживания.

10. Бригада СМП, доставившая пациента в ПСО (РСЦ), ожидает подтверждения диагноза ОНМК. В случае если диагноз ОНМК у пациента не подтвержден, а пациент по состоянию здоровья нуждается в медицинской помощи в условиях стационара, бригада СМП обеспечивает его медицинскую эвакуацию в соответствии с маршрутизацией пациентов соматического профиля старше 18 лет при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Марий Эл.

11. Пациент с ОНМК, находящийся на стационарном лечении в ПСО, нуждающийся в оперативном лечении (далее - пациент ПСО), переводится в РСЦ.

Медицинская эвакуация пациента ПСО в РСЦ осуществляется бригадой СМП в экстренном порядке.

12. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с ОНМК в ПСО и РСЦ, осуществляется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 15 ноября 2012 г. N 928н.

13. Комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных вследствие ОНМК функций нервной системы пациента с ОНМК, проводится в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н, и маршрутизацией пациентов старше 18 лет для проведения медицинской реабилитации, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Марий Эл.

14. Пациенты с ОНМК, нуждающиеся в оказании паллиативной медицинской помощи, направляются в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, в соответствии с маршрутизацией пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Марий Эл.

15. Информация о выписке пациента из ПСО (РСЦ) передается в течение одного рабочего дня со дня выписки пациента, в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, к которой пациент прикреплен для постоянного медицинского обслуживания для своевременного взятия на диспансерное наблюдение.

16. Медицинская помощь пациентам с целью оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, коррекции лечения и определения дальнейшей тактики лечения может быть оказана с применением телемедицинских технологий в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".

Приложение N 1
к Регламенту
организации оказания
медицинской помощи
пациентам с острыми нарушениями
мозгового кровообращения
медицинских организациях,
находящихся в ведении
Министерства здравоохранения
Республики Марий Эл

Перечень
медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, оказывающих первичную медико-санитарная помощь пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская межрайонная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Звениговская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Килемарская районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Куженерская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Мари-Турекская центральная районная больница им. В.В. Свинина"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медведевская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Моркинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Новоторъяльская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Оршанская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Параньгинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Советская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 1 г. Йошкар-Олы"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница" Поликлиника N 3

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 4 г. Йошкар-Олы"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть N 1"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн"

Приложение N 2
к Регламенту
организации оказания
медицинской помощи
пациентам с острыми нарушениями
мозгового кровообращения
медицинских организациях,
находящихся в ведении
Министерства здравоохранения
Республики Марий Эл

Перечень
медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, оказывающих скорую, в том числе специализированную, медицинскую помощь пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Скорая медицинская помощь"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн"

Приложение N 3
к Регламенту
организации оказания
медицинской помощи
пациентам с острыми нарушениями
мозгового кровообращения
медицинских организациях,
находящихся в ведении
Министерства здравоохранения
Республики Марий Эл

Перечень
медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская межрайонная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница"

Приложение N 4
к Регламенту
организации оказания
медицинской помощи
пациентам с острыми нарушениями
мозгового кровообращения
медицинских организациях,
находящихся в ведении
Министерства здравоохранения
Республики Марий Эл

Маршрутизация пациентов
с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл

N п/п	Наименование медицинской организации	Зона обслуживания
1	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница" - Региональный сосудистый центр	г. Йошкар-Ола; Медведевский район; Килемарский район; Оршанский район; Советский район Республика Марий Эл - для оказания инвазивных методов лечения
2	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница" - первичное сосудистое отделение N 1	г. Волжск; Волжский район; г. Звенигово; Звениговский район; Моркинский район
3	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница" - первичное сосудистое отделение N 2	Сернурский район; Параньгинский район; Новоторъяльский район; Мари-Турекский район; Куженерский район
4	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская межрайонная больница" - первичное сосудистое отделение N 3	г. Козьмодемьянск; Горномарийский район; Юринский район