Приложение N 2. Наградной лист для представления к награждению Почетной грамотой Департамента ветеринарии Томской области, объявлению Благодарности Департамента ветеринарии Томской области

Приложение N 2
к приказу
Департамента ветеринарии
Томской области
от 23.06.2022 N 15

Форма

Наградной лист
для представления к награждению Почетной грамотой Департамента ветеринарии Томской области, объявлению Благодарности Департамента ветеринарии Томской области

1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) _______________________

___________________________________________________________________________

2. Должность, место работы ________________________________________________

3. Дата рождения __________________________________________________________

(число, месяц, год)

4. Образование ____________________________________________________________

(специальность по образованию, наименование учебного заведения, год окончания)

5. Какими наградами награжден(а) __________________________________________

6. Общий стаж работы ______________________________________________________

Стаж работы в отрасли _________________________________________________

Стаж работы в коллективе ______________________________________________

7. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Кандидатура рекомендована _________________________________________________

(должность руководителя организации, органа государственной власти Томской области, органа местного самоуправления)

________________________	__________________________________________________
(подпись)	(фамилия, инициалы)

М.П.

__________________

(дата)