Приложение 1. Заявление о предоставлении компенсации

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 18 февраля 2023 г. - Постановление Администрации Сургутского района от 14 февраля 2023 г. N 285-нпа

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к порядку

С изменениями и дополнениями от:

14 февраля 2023 г.

Главе Сургутского района
_______________________________________
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) заявителя)
_______________________________________
контактный телефон: ____________________
e-mail: _________________________________

Заявление
о предоставлении компенсации

Прошу предоставить мне __________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

компенсацию расходов на приобретение северных оленей:

количество приобретенных оленей _______________________________ голов,

цена за одну голову _______________ рублей ___ копеек.

Наличие оленьих пастбищ _________________________________________________

                                                   (местонахождение, га)

К заявлению прилагаются следующие документы:

		копия паспорта с отметкой о регистрации по месту жительства;
		копия документа, подтверждающего принадлежность к коренным малочисленным народам Севера Ханты-Мансийского автономного округа - Югры;
		копия договора купли-продажи оленей;
		копия акта приёма-передачи оленей;
		документы, подтверждающие оплату приобретения оленей (платёжное поручение, чек-ордер);
		копия ветеринарно-санитарного паспорта хозяйства или выписку из похозяйственной книги;
		письменное согласие пользователя территорий традиционного природопользования на использование оленьих пастбищ в границах данных территорий (в случае отсутствия у заявителя оленьих пастбищ);
		копия документа, подтверждающего факт проживания на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (копия документа органа (организации), имеющего (ей) сведения о факте проживания на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и уполномоченного (ой) на его выдачу) (для заявителей первой категории);
		согласие на обработку персональных данных;
		реквизиты расчётного или корреспондентского счёта, открытые в учреждениях Центрального Банка Российской Федерации или кредитных организациях (для перечисления компенсации);
		выписка из реестра территорий традиционного природопользования (для заявителей первой категории).

Последствия предоставления заведомо недостоверных сведений мне разъяснены и понятны.

"___" ____________ 20__ г.                                                _______________

                                                                                                (подпись)