Приложение 1. Заявление о предоставлении компенсации

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 18 февраля 2023 г. - Постановление Администрации Сургутского района от 14 февраля 2023 г. N 285-нпа

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к порядку

С изменениями и дополнениями от:

14 февраля 2023 г.

Главе Сургутского района
_______________________________________
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) заявителя)
_______________________________________
контактный телефон:
_______________________________________
e-mail: _________________________________

Заявление
о предоставлении компенсации

Прошу предоставить мне ________________________________________________

_______________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

Компенсацию расходов на приобретение следующих материально-технических средств:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

                 (наименование материально-технических средств)

Общая стоимость приобретенных материально-технических средств составляет ______________________________________________ рублей ___ копеек.

К заявлению прилагаются следующие документы:

		согласие на обработку персональных данных;
		копия паспорта с отметкой о регистрации по месту жительства;
		копия документа, подтверждающего принадлежность к коренным малочисленным народам Севера Ханты-Мансийского автономного округа - Югры;
		кассовый (фискальный) чек на приобретенное(ые) материально-техническое(ие) средство(а), товарный чек (в случае если кассовый чек не содержит наименование, количество и стоимость каждого товара). В случае оплаты товара электронным способом кассовый (фискальный) чек дополняется терминальным чеком. В случае оплаты товара безналичным способом представляется банковский документ о перечислении финансовых средств с представлением подтверждающих документов о приобретении товара (договор купли-продажи, акт приёма-передачи, товарная накладная);
		копия паспорта технического средства либо иные документы, где указано наименование завода-изготовителя и (или) серийный (идентификационный) номер технического средства;
		копия документа, подтверждающего государственную регистрацию приобретенного технического средства (снегоход, вездеходная техника, лодочный мотор, лодка, охотничье оружие);
		копия документа, подтверждающего факт проживания на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (копию документа органа (организации), имеющего (ей) сведения о факте проживания на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и уполномоченного (ой) на его выдачу) (для заявителей первой категории);
		выписка из реестра территорий традиционного природопользования (для заявителей первой категории);
		копия договора (соглашения) о добыче (вылове) водных биоресурсов с организацией, имеющей разрешение на добычу (вылов) водных биоресурсов, или договора (соглашения) о добыче охотничьих ресурсов с организацией, имеющей охотохозяйственное соглашение в соответствии с законодательством Российской Федерации, или договора (соглашения) о заготовке пищевых лесных ресурсов (или сбор лекарственных растений) с организацией, за которой закреплен лесной участок на указанный вид деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации (для заявителей второй категории);
		копии документов, подтверждающих сдачу в организации, осуществляющие пользование объектами животного мира и водных биологических ресурсов, продукции традиционной хозяйственной деятельности на сумму не менее 50% от размера компенсации (акт приёма-передачи или закупочный акт) (для заявителей второй категории);
		реквизиты расчётного или корреспондентского счёта, открытые в учреждениях Центрального Банка Российской Федерации или кредитных организациях (для перечисления компенсации).

Соглашений (договоров) с пользователями недр (юридическими лицами, созданными в соответствии с законодательством Российской Федерации, индивидуальными предпринимателями, являющимися гражданами Российской Федерации, если иное не установлено федеральными законами) об использовании земель для целей недропользования в границах территорий традиционного природопользования, на дату подачи заявления, _________________.

              (имею/не имею)

Последствия предоставления заведомо недостоверных сведений мне разъяснены и понятны.

"___" ____________ 20_____ г.                                         ______________

                                                                                                 (подпись)