Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление администрации Пировского муниципального округа Красноярского края от 26 января 2022 г. N 32-П "Об утверждении типовых форм документов, используемых должностными лицами органа муниципального земельного контроля при осуществлении муниципального земельного контроля на территории Пировского муниципального округа" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 3. Акт выездного обследования
Приложение N 3. Акт выездного обследования
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 3
администрации Пировского
муниципального округа
от 26.01.2022 N 32-п
(Типовая форма акта
выездного обследования)
_____________________________________________________
(указывается наименование контрольного органа)
"___" ________ ______ г., ____ час. ____ мин. N ________
____________________________________________________________
(место составления акта)
Акт
выездного обследования
1. Выездное обследование проведено на основании задания ____________
_________________________________________________________________________
(указывается ссылка на задание уполномоченного должностного
лица контрольного органа о проведении выездного обследования)
2. Выездное обследование проведено в рамках
_________________________________________________________________________
(наименование вида муниципального контроля в соответствии
с единым реестром видов федерального государственного контроля
(надзора), регионального государственного контроля (надзора),
муниципального контроля)
3. Выездное обследование проведено:
1) ...
_________________________________________________________________________
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности
должностных лиц контрольного органа, уполномоченных на проведение
выездного обследования)
4. Выездное обследование проведено в отношении: ____________________
_________________________________________________________________________
(указывается объект контроля, в отношении которого проведено
выездное обследование)
5. Выездное обследование было проведено по адресу (местоположению):
_________________________________________________________________________
(указывается адрес (местоположение) нахождения объекта контроля,
в отношении которого было проведено выездное обследование)
6. Контролируемые лица:
_________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина
или наименование организации, адрес организации (ее филиалов,
представительств, обособленных структурных подразделений),
ответственных за соответствие обязательным требованиям объекта
контроля, в отношении которого проведено выездное обследование)
7. выездное обследование проведено в следующие сроки:
с "___" __________ _____ г., ___ час. ___ мин.
по "___" __________ _____ г., ___ час. ___ мин.
_________________________________________________________________________
(указываются дата и время фактического начала выездного
обследования, а также дата и время фактического окончания
выездного обследования)
8. При проведении выездного обследования совершены следующие
контрольные действия:
1) ...
_________________________________________________________________________
(указывается первое фактически совершенное контрольное действие:
осмотр; инструментальное обследование)
в следующие сроки:
с "___" __________ _____ г., ___ час. ___ мин.
по "___" __________ _____ г., ___ час. ___ мин.
по месту ...
_________________________________________________________________________
(указываются даты и места фактически совершенных действий)
по результатам которого составлен:
_________________________________________________________________________
(указываются даты составления и реквизиты протоколов и иных документов
(в частности, протокол осмотра, протокол инструментального
обследования), составленных
по результатам проведения контрольных действий и прилагаемых к акту)
2) ...
...
_________________________________________________________________________
(указываются аналогичные сведения по второму и иным контрольным)
действиям)
9. По результатам выездного обследования установлено:
_________________________________________________________________________
(указываются выводы по результатам проведения выездного обследования:
вывод об отсутствии нарушений обязательных требований/
вывод о выявлении нарушений обязательных требований (с указанием
обязательного требования, нормативного правового акта и его
структурной единицы, которым установлено нарушенное обязательное
требование, сведений, являющихся доказательствами нарушения
обязательного требования)
10. К настоящему акту прилагаются:
1) ...
...
_________________________________________________________________________
(указываются протоколы и иные документы (протокол осмотра,
протокол инструментального обследования), составленные по
результатам проведения контрольных действий (даты их составления
и реквизиты), а также документы и иные материалы, являющиеся
доказательствами нарушения обязательных требований)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностных лиц контрольного
органа, проводивших выездное обследование)
_________________________________________________________________________
(подпись)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность должностного лица,
непосредственно подготовившего акт контрольного мероприятия,
контактный телефон, электронный адрес (при наличии)