Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Назначение и выплата пенсии за выслугу
лет лицам, замещавшим должности
муниципальной службы в городе Орле"

                                         Мэру города Орла

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                          (ФИО заявителя или его законного представителя)

                          _______________________________________________

                                 зарегистрированного (ой) по адресу:

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                          телефон _______________________________________

                               заявление

     В соответствии  со ст. 23  Закона  Орловской  области  от 09.01.2008

N 736-ОЗ "О муниципальной службе в Орловской области"  и ст. 15 Положения

"О муниципальной службе в городе Орле", утвержденного решением Орловского

городского Совета  народных  депутатов  от 28.02.2008 N 29/441-ГС,  прошу

назначить мне, замещавшему(ей) должность ________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование должности, по которой рассчитывается

                     среднемесячный заработок)

пенсию за выслугу лет, ограничив среднемесячный заработок _______________

________________________________________________________________________.

     В  соответствие  с п. 7.3. Положения "О порядке назначения и выплаты

пенсии  за выслугу лет лицам, замещавшим должности муниципальной службы в

городе  Орле",  принятого  решением Орловского городского Совета народных

депутатов  от 28.08.2008 N 36/579-ГС обязуюсь в 5-дневный срок сообщить о

наступлении  обстоятельств,  влекущих  приостановление,  прекращение  или

возобновление выплаты пенсии за выслугу лет.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в __________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование банка)

на мой текущий счет N ___________________________________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы: __________________________

_______________________________________________