Приложение N 3. Заявление опекуна (попечителя) об освобождении от исполнения обязанностей по опеке (попечительству)

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

                                 Форма

        заявления о предоставлении государственной (муниципальной)

        услуги по освобождению опекуна (попечителя) от исполнения

                           своих обязанностей

                                           В орган опеки и попечительства

                                           от ___________________________

                                                (фамилия, имя, отчество

                                                     (при наличии))

                              Заявление

                  опекуна (попечителя) об освобождении

           от исполнения обязанностей по опеке (попечительству)

     Я, ________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

_________________________________________________________________________

               (число, месяц, год и место рождения)

     Гражданство ______________ Документ, удостоверяющий личность: ______

_________________________________________________________________________

               (серия, номер, когда и кем выдан)

     Адрес места жительства _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Номер телефона _____________________________________________________

                                 (указывается при наличии)

     Решением ___________________________________________________________

             (наименование органа опеки и попечительства)

от "___" ______________ _____ г. N __________ я был(а)  назначен опекуном

(попечителем) ___________________________________________________________

                              (Ф.И.О. подопечного)

проживающего по адресу: ________________________________________________.

     В  соответствии  с  п. 2  ст. 39  Гражданского  кодекса   Российской

Федерации, ч. 3 ст. 29 Федерального  закона  от  24.04.2008   N 48-ФЗ "Об

опеке и попечительстве" опекун,  попечитель  могут  быть   освобождены от

исполнения своих обязанностей по их просьбе.

     В связи с вышеизложенным и руководствуясь п. 2  ст. 39  Гражданского

кодекса Российской Федерации, прошу снять с меня исполнение  обязанностей

опекуна (попечителя) вследствие _________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (указать причину)

     "__" _______________ _____ г.

     _______________/ _______________________

        (подпись)            (Ф.И.О.)