Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Правительства
Новосибирской области
от 28 июня 2022 г. N 297-п

"Приложение N 4
к Типовому положению
об общественном совете
при исполнительном органе
государственной власти
Новосибирской области

Форма справки

                                                   ______________________________________

                                                    (в Общественную палату Новосибирской

                                                                  области/

                                                   ______________________________________

                                                    наименование исполнительного органа

                                                    государственной власти Новосибирской

                                                                  области)

                                                   от ___________________________________

                                                       (Ф.И.О., последнее - при наличии)

                                         СПРАВКА

                            об отсутствии конфликта интересов

Я, _____________________________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., последнее - при наличии)

подтверждаю   отсутствие    личной    заинтересованности,    которая       может повлиять

на    надлежащее    исполнение    полномочий    члена     общественного   совета      при

_________________________________________________________________________________________

   (наименование исполнительного органа государственной власти Новосибирской области)

и при которой  может  возникнуть  противоречие  между  личной   заинтересованностью члена

общественного  совета  и  целями,  и  задачами  общественного  контроля,   установленными

Федеральным  законом  от  21.07.2014  N 212-ФЗ  "Об  основах  общественного    контроля в

Российской Федерации".

___________________         _______________________________           ______________

     (подпись)                   (расшифровка подписи)                    (дата)".