Приложение 2

Приложение 2
к решению Думы Сургутского района
от 24 июня 2022 г. N 279-нпа

"Приложение 2
к Положению

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _______________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

зарегистрирован__ по адресу: _______________________________________________

__________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ________________________________________,

__________________________________________________________________________,

(наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

в целях принятия решения о проведении схода граждан, о назначении старосты или о досрочном прекращении полномочий старосты, а также в целях исполнения иных полномочий на основании действующего законодательства, в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие органам местного самоуправления Сургутского муниципального района Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, находящимся по адресу: 628408, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Сургут, ул. Энгельса, 10, на обработку моих персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта или заменяющего его документа, адрес места жительства, контактный телефон, то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О перс