Приложение. Регламент организации проведения радиоизотопных исследований (сцинтиграфии) пациентам с онкологическими заболеваниями

Информация об изменениях:

Название изменено с 25 мая 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 мая 2022 г. N 482

См. предыдущую редакцию

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 11 апреля 2022 г. N 340

Регламент
организации проведения радиоизотопных исследований (сцинтиграфии) пациентам с онкологическими заболеваниями

С изменениями и дополнениями от:

25 мая 2022 г.

Информация об изменениях:

Пункт 1 изменен с 25 мая 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 мая 2022 г. N 482

См. предыдущую редакцию

1. Настоящий Регламент регулирует проведение радиоизотопных исследований при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилям "онкология", "гематология", в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве.

Информация об изменениях:

Пункт 2 изменен с 25 мая 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 мая 2022 г. N 482

См. предыдущую редакцию

2. Направление на сцинтиграфию осуществляется врачами-онкологами, врачами-гематологами медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилям "онкология", "гематология".

3. Частота проведения радиоизотопных исследований определяется в соответствии с стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения РФ.

4. Направление на сцинтиграфию пациентов с онкологическими заболеваниями проводится по медицинским показаниям с учетом показаний и противопоказаний к проведению исследования (приложения 1 и 2 к настоящему Регламенту).

5. Направление пациента на радиоизотопное исследование (сцинтиграфию) осуществляется по следующим клиническим целям:

- первичное стадирование - уточнение стадии (выявление метастазирования в кости, выявление распространенности иных радиотропных новообразований) впервые выявленного злокачественного новообразования;

- контроль эффективности лечения - мониторинг ответа метастазов в кости или иных радиотропных новообразований на противоопухолевое лечение;

- подтверждение прогрессирования - подтверждение метастазирования в кости у пациентов с выявленным, в процессе диспансерного наблюдения, посредством стандартных методов визуализации рецидивов/прогрессированием новообразования;

- определение функции органа - для уточнения функционального состояния внутренних органов.

6. Направление на радиоизотопное исследование (сцинтиграфию) пациентов оформляется в электронном виде в Единой медицинской информационно-аналитической системы города Москвы (далее - ЕМИАС) с выдачей на руки пациенту бумажной формы (приложение 3 к Регламенту), заверенной подписями лечащего врача, руководителя структурного подразделения, штампом и печатью медицинской организации, выдавшей направление (далее - направляющая медицинская организация).

7. Направление должно содержать данные пациента, цель исследования, рекомендуемую методику обследования, полный диагноз заболевания с указанием кода диагноза по МКБ-10, его стадию, результат морфологического исследования (за исключением диагнозов не требующих в соответствии с клиническими рекомендациями морфологического подтверждения).

8. Срок действия направления составляет 30 календарных дней со дня выдачи направления.

Информация об изменениях:

Пункт 9 изменен с 25 мая 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 мая 2022 г. N 482

См. предыдущую редакцию

9. Лечащий врач направляющей медицинской организации одновременно с направлением выдает на руки пациенту следующие документы:

- памятку пациенту, получившему направление на радиоизотопные исследования (приложение 6 к настоящему Регламенту);

- памятку по подготовке пациентов к радиоизотопным исследованиям (приложение 7 к настоящему Регламенту) или памятку по подготовке пациентов к проведению сцинтиграфии щитовидной железы с 99mТс или с йодом (приложение 8 к настоящему Регламенту).

Информация об изменениях:

Приложение дополнено пунктом 9(1) с 25 мая 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 мая 2022 г. N 482

9(1). Лечащий врач направляющей медицинской организации при оформлении направления на сцинтиграфию щитовидной железы с 99mТс или с йодом обязан удостовериться в соблюдении требований, указанных в приложении 8 к настоящему Регламенту, в соотношении их к регламентным срокам выполнения исследования, указанным в приложении 4 к настоящему Регламенту.

10. При наличии у пациента данных предыдущих медицинских исследований, относящихся к данному заболеванию, выполненных в иных медицинских организациях и отсутствующих в ЕМИАС, лечащий врач направляющей медицинской организации должен рекомендовать пациенту иметь их при себе при явке на исследование.

Информация об изменениях:

Приложение дополнено пунктом 10(1) с 25 мая 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 мая 2022 г. N 482

10(1). Лечащий врач направляющей медицинской организации при оформлении направления на радиоизотопное исследование в случаях, указанных в приложении 6 к настоящему Регламенту, обязан обеспечить наличие у пациента данных лабораторных показателей, внесенных в ЕМИАС со сроком не более 30 календарных дней, за исключением анализов, необходимых для проведения сцинтиграфии щитовидной железы.

11. Запись онкологических пациентов для проведения радиоизотопного исследования (сцинтиграфию) в медицинские организации осуществляется Единым координационным центром (далее - ЕКЦ) в соответствии с порядком согласно приложению 4 к настоящему Регламенту.

12. Оформление протоколов (врачебных заключений) радиоизотопного исследования (сцинтиграфия) выполняется в течение двух календарных дней с даты проведения исследования.

Информация об изменениях:

Пункт 13 изменен с 25 мая 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 мая 2022 г. N 482

См. предыдущую редакцию

13. В протоколе радиоизотопного исследования наряду с диагностической информацией указывается:

- радионуклид и активность введенного в организм радиофармпрепарата (РФП);

- способ введения РФП;

- рассчитанное значение эффективной дозы облучения пациента.

14. После выполнения исследования сцинтиграфия, врачебное заключение и изобразительная диагностическая информация хранятся в электронной форме в медицинской организации, оказавшей услугу, и размещается в ЕМИАС.

Информация об изменениях:

Приложение дополнено пунктом 14(1) с 25 мая 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 мая 2022 г. N 482

14(1). В случае если по итогам выполнения сцинтиграфии имеются участки накопления радиофармпрепарата с неоднозначной трактовкой, требующие проведения уточняющих исследований (ОФЭКТ или ОФЭКТ КТ) без дополнительного введения РФП, врач-радиолог формирует соответствующее направление и проводит необходимое исследование.

Врачебное заключение на проведенное дополнительное исследование и изобразительная диагностическая информация хранятся в электронной форме в медицинской организации, оказавшей услугу, и размещается в ЕМИАС.

15. Пациент, либо его законный представитель, имеют право на основании письменного заявления получать копии медицинских документов, выписки из медицинских документов и изобразительную диагностическую информацию на электронном носителе.

Информация об изменениях:

Пункт 16 изменен с 25 мая 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 мая 2022 г. N 482

См. предыдущую редакцию

16. Основаниями для отказа в проведении исследования сцинтиграфия в принимающей медицинской организации являются:

- наличие противопоказаний для проведения радиоизотопного исследования (приложение 2 к настоящему Регламенту);

- непредоставление документов, предусмотренных приложением 6 к настоящему Регламенту.

17. В случае отказа пациенту в проведении радиоизотопного исследования, врач-специалист медицинской организации, оказывающей данную услугу, выдает пациенту медицинское заключение с указанием причины отказа, в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

18. Информация об отказе в проведении радиоизотопного исследования (сцинтиграфии) с приложением скана медицинского заключения направляется в ЕКЦ в течение одного рабочего дня в соответствии с приложением 4 к настоящему Регламенту.

19. ЕКЦ в течение одного рабочего дня информирует об отказе в проведении радиоизотопного исследования направляющую медицинскую организацию.

Информация об изменениях:

Пункт 20 изменен с 25 мая 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 мая 2022 г. N 482

См. предыдущую редакцию

20. В случае отказа по причинам непредставления пациентом документов, предусмотренных приложением 6 к настоящему Регламенту, и/или несоблюдения правил подготовки к проведению радиоизотопного исследования, ЕКЦ организует новую запись пациента.

21. В случае если в медицинской организации, оказывающей услугу сцинтиграфии, выполнение исследования в день записи невозможно по причине неисправности медицинского оборудования, медицинская организация в этот же день направляет в ЕКЦ реестр пациентов (с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения, номера полиса обязательного медицинского страхования пациента), которым не будет выполнено радиоизотопное исследование в запланированный срок. ЕКЦ организует запись пациента на ближайшую свободную дату.

22. ЕКЦ ежедневно формирует отчет о датах записи пациентов на радиоизотопное исследование (сцинтиграфию) и направляет его в направляющую медицинскую организацию.

23. Медицинские организации, участвующие в проведении радиоизотопных исследований в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы, по итогам календарного месяца направляют отчет по форме (приложение 5 к настоящему Регламенту) в ГБУЗ "НПКЦ ДиТ ДЗМ" в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

24. ГБУЗ "НПКЦ ДиТ ДЗМ" на основании полученных отчетов формирует и направляет в Управление организации онкологической помощи:

- оперативную сводную отчетность по итогам месяца в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным;

- аналитическую информацию по итогам 3, 6, 9 и 12 месяцев календарного года (накопительным итогом) в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

Начальник Управления организации онкологической помощи Департамента здравоохранения г. Москва

Т.А. Семина

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 25 мая 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 мая 2022 г. N 482

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Регламенту организации
проведения радиоизотопных
исследований (сцинтиграфии) пациентам
с онкологическими заболеваниями

Перечень
медицинских показаний для проведения радиоизотопного исследования (сцинтиграфии)

С изменениями и дополнениями от:

25 мая 2022 г.

Код нозологии по МКБ	Нозологическая форма	Цель исследования	Примечание
Сцинтиграфия костей
С00	ЗНО губы	Первичное стадирование	При подозрении на костные метастазы *
С13	ЗНО нижней гортаноглотки	Контроль эффективности лечения	Контроль лечения костных метастазов ранее выявленных с помощью сцинтиграфии
С16	Злокачественное новообразование желудка	Контроль эффективности лечения	Контроль лечения костных метастазов ранее выявленных с помощью сцинтиграфии
С18-21	ЗНО ободочной кишки, ретросигмоидного отдела, сигмовидной кишки, прямой кишки и анального канала	Первичное стадирование	При подозрении на костные метастазы *
		Контроль эффективности лечения	Контроль лечения костных метастазов ранее выявленных с помощью сцинтиграфии
		Подтверждение прогрессирования	При подозрении на костные метастазы *
С22	ЗНО печени и желчевыводящих путей, желчного пузыря	Первичное стадирование	При подозрении на костные метастазы *
		Контроль эффективности лечения	Контроль лечения костных метастазов ранее выявленных с помощью сцинтиграфии
		Подтверждение прогрессирования	При подозрении на костные метастазы *
С33, С34	Злокачественное новообразование трахеи, бронхов и легкого	Первичное стадирование
		Контроль эффективности лечения	Контроль лечения костных метастазов ранее выявленных с помощью сцинтиграфии
		Подтверждение прогрессирования	При подозрении на костные метастазы *
С37, С38.1, С38.2, С38.3	Опухоли средостения	Первичное стадирование	При подозрении на костные метастазы *
С38.4	ЗНО плевры	Первичное стадирование	При подозрении на костные метастазы *
С40, С41, С79.5	ЗНО костей и суставных хрящей	Первичное стадирование	При подозрении на костные метастазы *
		Контроль эффективности лечения	Контроль лечения костных метастазов ранее выявленных с помощью сцинтиграфии
		Подтверждение прогрессирования	При подозрении на костные метастазы *
С44	Карцинома Меркеля	Первичное стадирование	При подозрении на костные метастазы *
		Контроль эффективности лечения	Контроль лечения костных метастазов ранее выявленных с помощью сцинтиграфии
		Подтверждение прогрессирования	При подозрении на костные метастазы *
С15, С16, С17, С18, С19, С20, С21, С23, С24, С25, С26, С34, С37, С73	Нейроэндокринные опухоли	Первичное стадирование	При подозрении на костные метастазы *
С22, С48, С49, С76.3	Саркомы мягких тканей	Первичное стадирование	При подозрении на костные метастазы *
		Контроль эффективности лечения	Контроль лечения костных метастазов ранее выявленных с помощью сцинтиграфии
		Подтверждение прогрессирования	При подозрении на костные метастазы *
С50	ЗНО молочной железы	Первичное стадирование
		Контроль эффективности лечения	Контроль лечения костных метастазов ранее выявленных с помощью сцинтиграфии
		Подтверждение прогрессирования	При подозрении на костные метастазы *
С52	ЗНО влагалища	Контроль эффективности лечения	Контроль лечения костных метастазов ранее выявленных с помощью сцинтиграфии
С53	ЗНО шейки матки	Контроль эффективности лечения	Контроль лечения костных метастазов ранее выявленных с помощью сцинтиграфии
С54	ЗНО тела матки	Контроль эффективности лечения	Контроль лечения костных метастазов ранее выявленных с помощью сцинтиграфии
С56	ЗНО яичника	Контроль эффективности лечения	Контроль лечения костных метастазов ранее выявленных с помощью сцинтиграфии
С61	ЗНО предстательной железы	Первичное стадирование	При подозрении на костные метастазы *
		Контроль эффективности лечения	Контроль лечения костных метастазов ранее выявленных с помощью сцинтиграфии
		Подтверждение прогрессирования	При подозрении на костные метастазы *
С62	ЗНО яичка	Первичное стадирование	При подозрении на костные метастазы *
		Контроль эффективности лечения	Контроль лечения костных метастазов ранее выявленных с помощью сцинтиграфии
		Подтверждение прогрессирования	При подозрении на костные метастазы *
С64	ЗНО почки, кроме почечной лоханки	Первичное стадирование	При подозрении на костные метастазы *
		Контроль эффективности лечения	Контроль лечения костных метастазов ранее выявленных с помощью сцинтиграфии
		Подтверждение прогрессирования	При подозрении на костные метастазы *
С65	ЗНО почечных лоханок	Контроль эффективности лечения	Контроль лечения костных метастазов ранее выявленных с помощью сцинтиграфии
		Подтверждение прогрессирования	При подозрении на костные метастазы *
С67	ЗНО мочевого пузыря	Первичное стадирование	При подозрении на костные метастазы *
		Контроль эффективности лечения	Контроль лечения костных метастазов ранее выявленных с помощью сцинтиграфии
		Подтверждение прогрессирования	При подозрении на костные метастазы *
С68	ЗНО уретры	Первичное стадирование	При подозрении на костные метастазы *
С69.2	Ретинобластома средний риск	Первичное стадирование	При подозрении на костные метастазы *
		Контроль эффективности лечения	Контроль лечения костных метастазов ранее выявленных с помощью сцинтиграфии
С73	ЗНО щитовидной железы	Первичное стадирование	При подозрении на костные метастазы *
		Контроль эффективности лечения	Контроль лечения костных метастазов ранее выявленных с помощью сцинтиграфии
С74	Адренокортикальный рак	Первичное стадирование	При подозрении на костные метастазы *
		Контроль эффективности лечения	Контроль лечения костных метастазов ранее выявленных с помощью сцинтиграфии
		Подтверждение прогрессирования	При подозрении на костные метастазы *
Сцинтиграфия лимфоузлов
С43	Злокачественная меланома кожи I-II стадия	Первичное стадирование	Визуализация "сторожевого" лимфатического узла
С50	ЗНО молочной железы I-III стадия	Первичное стадирование
Сцинтиграфия щитовидной железы (с радиофармпрепаратами на основе 99mТс)
С73	Злокачественное новообразование щитовидной железы	Определение функции органа	1. Определение функционально-топографического состояния щитовидной железы
			2. Планирование радиойодтерапии
Сцинтиграфия щитовидной железы (с радиофармпрепаратами на основе йода)
С73	Злокачественное новообразование щитовидной железы	Первичное стадирование
		Контроль эффективности лечения
		Подтверждение прогрессирования
Динамическая нефросцинтиграфия
С48	Забрюшинные неорганные саркомы	Определение функции органа	Определение функции почек и проходимости мочевыводящих путей в ситуациях, влекущих развитие почечной недостаточности **
С64-68	Злокачественные новообразования мочевых путей	Определение функции органа	Определение функции почек и проходимости мочевыводящих путей в ситуациях, влекущих развитие почечной недостаточности **
С54	ЗНО тела матки	Определение функции органа	Определение функции почек и проходимости мочевыводящих путей в ситуациях, влекущих развитие почечной недостаточности **
D30	Доброкачественные новообразования мочевых органов	Определение функции органа	Определение функции почек и проходимости мочевыводящих путей в ситуациях, влекущих развитие почечной недостаточности **
Сцинтиграфия печени статическая
С22-25	Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков	Определение функции органа	Оценка жизнеспособного объема паренхимы печени, планирование резекции печени
С78.7	Вторичное злокачественное новообразование печени и внутрипеченочного желчного протока	Определение функции органа	Оценка жизнеспособного объема паренхимы печени, планирование резекции печени

Примечание:

* При выявлении на КТ или МРТ остеолитических и/или остеобластических очагов в костях скелета, и/или при наличии болевого синдрома костной локализации, и/или при повышении уровня щелочной фосфатазы.

** Сдавление опухолью (по данным УЗИ/КТ/МРТ) почки, мочеточника, почечных сосудов.

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 25 мая 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 мая 2022 г. N 482

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Регламенту организации
проведения радиоизотопных
исследований (сцинтиграфии) пациентам
с онкологическими заболеваниями

Перечень
медицинских противопоказаний для радиоизотопных методов диагностики

С изменениями и дополнениями от:

25 мая 2022 г.

1. Проведение радиоизотопных исследований противопоказано при следующих состояниях:

- наличие у пациента гиперчувствительности к радиофармпрепарату или его компонентам;

- беременность;

- острое патологическое состояние неинфекционной этиологии;

- инфекционные заболевания в активной фазе;

- тяжелое соматическое состояние, не позволяющее находиться в положении лежа (длительность зависит от вида радионуклидного исследования - от 10 до 90 минут).

2. В период лактации проведение исследования с радиофармпрепаратами на основе ограничено.

При острой клинической необходимости проведения исследования в период лактаций следует воздержаться от кормления ребенка грудью после введения радиофармпрепарата на основе в течение одних суток, на основе - в течение двух-трех суток.

3. Решение о возможности проведения радионуклидного исследования при наличии противопоказаний принимается врачом-радиологом учреждения, куда был направлен пациент на исследование, на основании анализа медицинской документации и объективного статуса пациента.

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 25 мая 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 мая 2022 г. N 482

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к Регламенту организации
проведения радиоизотопных
исследований (сцинтиграфии) пациентам
с онкологическими заболеваниями

Наименование медицинской

организации, выдавшей направление на

радиоизотопное исследование

__________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

НАПРАВЛЕНИЕ
на радиоизотопное исследование онкологического пациента
(заполняется медицинской организацией, выдавшей направление)

С изменениями и дополнениями от:

25 мая 2022 г.

Дата выдачи направления на исследование: ____________________________

Номер полиса ОМС

Ф.И.О. пациента: ___________________________________________________

Дата рождения: _______________________________ Пол _________________

Адрес постоянного места жительства: _________________________________

Код диагноза по МКБ-10, полный диагноз со стадией по TNM (если применимо):

__________________________________________________

___________________________________________________________________

Гистологический диагноз: ____________________________________________

___________________________________________________________________

Вид исследования (нужное подчеркнуть):

- сцинтиграфия костей;

- сцинтиграфия лимфоузлов;

- сцинтиграфия щитовидной железы (с радиофармпрепаратами на основе 99mТс);

- сцинтиграфия щитовидной железы с йодом;

- динамическая нефросцинтиграфия;

- сцинтиграфия печени статическая.

Цель исследования (нужное подчеркнуть):

- первичное стадирование;

- контроль эффективности лечения;

- подтверждение прогрессирования;

- определение функции органа.

Исследование (нужное подчеркнуть) *:

- первичное;

- повторное.

Лечащий врач ________________________________________________________

Ф.И.О., подпись

----------------------

<*> - для целей исследования: "контроль эффективности лечения", "подтверждение прогрессирования", "определение функции органа".

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 25 мая 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 мая 2022 г. N 482

См. предыдущую редакцию

Приложение 4
к Регламенту организации
проведения радиоизотопных
исследований (сцинтиграфии) пациентам
с онкологическими заболеваниями

Порядок
записи пациентов с онкологическим заболеванием для проведения радиоизотопного исследования

С изменениями и дополнениями от:

25 мая 2022 г.

Настоящий порядок регулирует маршрутизацию пациентов с диагностированным онкологическим заболеванием на радиоизотопное исследование (сцинтиграфию) включая: процедуру записи пациентов на исследование, правила работы Единого координационного центра, правила работы регистратуры медицинской организации, осуществляющей проведение радиоизотопного исследования.

Запись пациентов с онкологическими заболеваниями для проведения радиоизотопных исследований (сцинтиграфии) в медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы, осуществляется Единым координационным центром (далее - ЕКЦ), телефон: +7 (499) 550-15-95.

Запись на исследования осуществляется ЕКЦ ежедневно с 8 до 20 часов.

Правила работы ЕКЦ

1. ЕКЦ осуществляет прием звонков и оказание услуг заявителям по следующим направлениям:

- запись на радиоизотопное исследование (сцинтиграфию);

- перенос записи на радиоизотопное исследование (сцинтиграфию);

- отмена записи на радиоизотопное исследование (сцинтиграфию);

- предоставление справочной информации по вопросам подготовки пациентов к радиоизотопному исследованию (сцинтиграфии) и по перечню необходимых документов для проведения исследования.

2. Порядок действия оператора при обработке звонка заявителя:

- определить потребность заявителя;

- идентифицировать заявителя в Функциональном сервисе записи (далее - ФСЗ) по номеру полиса обязательного медицинского страхования;

- зарегистрировать заявку (на запись, перенос или отмену записи).

При успешной идентификации оператор проверяет корректность загруженных в карточку пациента личных данных (ФИО, дата рождения) и вносит в ФСЗ контактные данные (номер телефона) пациента.

После проверки и заполнения личной информации оператор осуществляет заполнение данных о направлении пациента и формирование записи.

В случае если при проведении идентификации пациента в ФСЗ, программа выводит сообщение, что номер полиса в системе не обнаружен, оператор рекомендует пациенту обратиться в свою медицинскую страховую компанию для разрешения данной проблемы, при этом процедура записи завершается.

3. Запись пациента:

Для формирования записи необходимо заполнить следующие данные:

- диагноз, включая код по МКБ 10;

- направившая медицинская организация;

- вид исследования;

- цель исследования;

- рекомендуемая дата проведения исследования.

При внесении информации о диагнозе оператором предварительно должна быть осуществлена проверка на соответствие диагноза пациента и условий направления на радиоизотопное исследование (сцинтиграфию) требованиям настоящего приказа (приложение 1 к Регламенту).

В случае несоответствия диагноза пациента и условий направления требованиям настоящего приказа или отсутствия направления, оператор проставляет в ФСЗ статус "Отказ ЕКЦ" с указанием причин и информирует пациента о необходимости повторного обращения к лечащему врачу.

При соответствии диагноза и наличии всей необходимой документации оператор осуществляет формирование записи в соответствии со следующими правилами:

- пациенты, направленные с целью первичного стадирования, должны быть записаны в горизонте 7 рабочих дней;

- пациенты, направленные с целью подтверждения прогрессирования, должны быть записаны в горизонте 7 рабочих дней;

- пациенты, направленные с целью контроля эффективности лечения, должны быть записаны на радиоизотопное исследование (сцинтиграфию) в соответствии с рекомендованной врачом датой, при отсутствии таковой не позднее 30 дней со дня обращения в ЕКЦ;

- пациенты, направленные с целью определения функции органа, должны быть записаны в горизонте 7 рабочих дней;

- при записи пациентов, направленных с целью первичного стадирования, с целью выявления прогрессирования или с целью определения функции органа оператор предлагает для записи ближайшую дату, на которую в расписании имеются свободные слоты.

В случае если указанным правилам записи соответствует несколько медицинских организаций, в которые возможно осуществить запись пациента, необходимо руководствоваться территориальным расположением медицинской организации (район, станция метро) в соответствии с пожеланием пациента.

После осуществления записи оператор информирует пациента о дате и времени исследования, медицинской организации, в которую записан пациент.

4. После осуществления оператором ЕКЦ записи пациента на радиоизотопное исследование (сцинтиграфию) данные о пациенте становятся доступными администратору/регистратору принимающей медицинской организации в базе данных ФСЗ.

5. Оператор ЕКЦ имеет право отменить запись по желанию пациента.

В случае обращения пациента в ЕКЦ для отмены записи, оператор отменяет запись с указанием в ФСЗ причины отмены.

При этом слот для проведения исследования освобождается.

В адрес медицинских организаций, направивших пациентов, в ежедневном режиме направляется реестр пациентов, отказавшихся от проведения исследования.

6. Оператор ЕКЦ имеет право перенести дату исследования на ближайшую доступную свободную дату по желанию пациента в соответствии с правилами к горизонту записи пациента в зависимости от указанной в направлении цели исследования и с учетом срока действия ранее сданных анализов.

7. ЕКЦ при получении информации от медицинской организации, оказывающей услугу радиоизотопного исследования (сцинтиграфии) о невозможности выполнения исследования по причине неисправности оборудования, в оперативном порядке организует перезапись пациентов в иные медицинские организации на ближайшую доступную свободную дату.

Правила работы принимающей медицинской организации

1. Ответственность за организацию работы с ФСЗ несет сотрудник принимающей медицинской организации, назначаемый приказом руководителя принимающей медицинской организации.

2. Ответственный сотрудник медицинской организации, оказывающей услуги по проведению на радиоизотопного исследования (сцинтиграфии):

2.1. Организует внесение в ФСЗ расписания работы кабинета/отделения радиоизотопной диагностики.

2.2. Обеспечивает доступность горизонта расписания кабинета/отделения радиоизотопной диагностики в ФСЗ в интервале не менее 30 календарных дней от текущей даты.

2.3. Обеспечивает не позднее одного рабочего дня от даты направления пациента внесение в ФСЗ отметки о том, что пациент принят в работу.

2.4. Обеспечивает внесение в ФСЗ отметки о выполнении исследования в течение одного рабочего дня с даты его выполнения.

2.5. Обеспечивает информирование ЕКЦ о случаях неявки пациента на исследование, отказа пациента от исследования, направленного им в принимающую медицинскую организацию, отсутствия документов, определенных пунктом 10 Регламента, с направлением соответствующего списка в сроки, установленные Регламентом.

3. Количество открытых слотов в расписании медицинской организации должно соответствовать количеству установленного диагностического оборудования и сменности работы в кабинете/отделении радиоизотопной диагностики.

4. Сотрудники принимающей медицинской организации не могут осуществлять запись, перенос записи или ее отмену.

Все указанные действия должны осуществляться через ЕКЦ.

Информация об изменениях:

Приложение 5 изменено с 25 мая 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 мая 2022 г. N 482

См. предыдущую редакцию

Приложение 5
к Регламенту организации
проведения радиоизотопных
исследований (сцинтиграфии) пациентам
с онкологическими заболеваниями

ФОРМА

Отчет
о деятельности отделения/кабинета радиоизотопных исследований

С изменениями и дополнениями от:

25 мая 2022 г.

_____________________________________________________ за _______________ 202__ года

(наименование медицинской организации) (месяц)

Общие сведения об оборудовании
N п/п	Наименование медицинской организации (филиала)	Адрес местонахождения оборудования	ID *	Вид оборудования	Производитель	Модель	Серийный номер	Инвентарный номер	Дата ввода в эксплуатацию

Сведения об эффективности использования
Модель оборудования	Количество смен в день	Количество рабочих дней в неделе	Количество дней работы аппарата за период	Количество дней простоя за период	Причины простоя	Техническое состояние на конец отчетного периода	Количество исследований за период всего

Сцинтиграфия костей	Сцинтиграфия лимфоузлов	Сцинтиграфия щитовидной железы с 99mТс	Сцинтиграфия щитовидной железы с йодом	Динамическая нефросцинтиграфия	Сцинтиграфия печени статическая

1) Поле ID * - заполняется для организаций Департамента здравоохранения города Москвы.

2) Отчет направляется в ГБУЗ "НПКЦ ДиТ ДЗМ" в формате Excel по электронной почте: omo@npcmr.ru ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 25 мая 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 мая 2022 г. N 482

См. предыдущую редакцию

Приложение 6
к Регламенту организации
проведения радиоизотопных
исследований (сцинтиграфии) пациентам
с онкологическими заболеваниями

Памятка
пациенту, получившему направление на радиоизотопные исследования

С изменениями и дополнениями от:

25 мая 2022 г.

Для прохождения радиоизотопных методов диагностики в день исследования необходимо иметь следующие документы для оформления:

1. Паспорт гражданина Российской Федерации.

2. Действующий полис ОМС.

3. Направление на радиоизотопное исследование *.

4. Медицинская документация **:

4.1. При исследовании щитовидной железы - анализ крови на ТТГ, Т4 свободный, тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину не ранее чем за 7 дней до даты проведения исследования.

4.2. При исследованиях почек - биохимический анализ крови на креатинин.

4.3. При исследованиях печени - анализ крови на билирубин.

4.4. Протоколы проведенных ранее инструментальных исследований (рентгенографии, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвуковых исследований (УЗИ) по поводу заболевания, являющегося основанием для направления на радиоизотопное исследование.

Примечание:

* Оформленное в электронном виде (в ЕМИАС) или в бумажном виде при невозможности оформления в электронном виде.

** Медицинская документация предоставляется в бумажном виде в случае, если исследования проводились в федеральных или коммерческих МО и их результаты отсутствуют в ЕМИАС.

Информация об изменениях:

Приложение 7 изменено с 25 мая 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 мая 2022 г. N 482

См. предыдущую редакцию

Приложение 7
к Регламенту организации
проведения радиоизотопных
исследований (сцинтиграфии) пациентам
с онкологическими заболеваниями

Памятка
по подготовке пациентов к радиоизотопным исследованиям

С изменениями и дополнениями от:

25 мая 2022 г.

1. Сцинтиграфия костей (всего тела) + ОФЭКТ костей

Специальная подготовка не требуется.

Исследование проводится в среднем через 3 часа после внутривенного введения радиофармацевтического препарата.

Требование к предварительному обследованию: - нет.

Общее время исследования, включая трехчасовую паузу: 4-4,5 часа.

2. Сцинтиграфия печени статическая

Специальной подготовки не требуется.

Длительность исследования. Начало исследования - через 20-30 мин. после внутривенного введения радиофармацевтического препарата.

Требование к предварительному обследованию: анализ крови на билирубин.

Длительность исследования в плоскостном режиме - суммарно 45 мин.

3. Динамическая нефросцинтиграфия

За один день до исследования исключить прием мочегонных препаратов, а также мочегонных напитков (мочегонный травяной сбор, чай с молоком, кофе с молоком и т.д.).

Необходимо взять с собой 500 мл. негазированной воды (выпивается за 30 мин. до исследования).

Пищевой режим - обычный.

Требование к предварительному обследованию: биохимический анализ крови на креатинин.

Длительность исследования: 45 мин.

Информация об изменениях:

Приложение 8 изменено с 25 мая 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 мая 2022 г. N 482

См. предыдущую редакцию

Приложение 8
к Регламенту организации
проведения радиоизотопных
исследований (сцинтиграфии) пациентам
с онкологическими заболеваниями

Памятка
по подготовке пациентов к проведению сцинтиграфии щитовидной железы с йодом

С изменениями и дополнениями от:

25 мая 2022 г.

1. За 7 дней (этот срок может быть сокращен до 3 дней при тяжелой сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, что обязательно указывается в направлении) до исследования необходимо отменить прием тиреостатической терапии (Тирозол, Мерказолил, Пропицил) по согласованию с лечащим врачом.

2. За 3 недели до исследования необходимо отменить прием заместительной гормональной терапии (L-Тироксин, Эутирокс, Тиреокомб) по согласованию с лечащим врачом.

3. Соблюдение низкойодной диеты в течение 2 недель до исследования (исключить рыбу, морепродукты, морскую капусту, фейхоа, хурму, орехи).

4. За 2 недели (больше можно, меньше нельзя) до исследования необходимо исключить:

- пероральный прием йодсодержащих лекарственных препаратов (Йодомарин, перхлорат калия, Йодид калия и натрия, Йод-актив, Йод-Эндокринол, йодсодержащие витамины и БАДы);

- местное применение антисептиков, содержащих йод (Бетадин, Люголь, спиртовой раствор йода);

- воздержаться от косметических процедур с использованием альгинатных компонентов.

5. За месяц до исследования необходимо воздержаться от внутривенного введения йодсодержащих контрастных веществ.

6. За 3 месяца до исследования необходимо воздержаться от перорального введения йодсодержащих контрастных веществ (принимаются при проведении ПЭТ КТ).

7. В случае если вы принимаете Амиодарон (Кордарон) - сообщите об этом врачу-радиологу до начала радиоизотопного исследования.

Требование к предварительному обследованию: УЗИ щитовидной железы и результаты анализа крови на ТТГ, Т4 свободный, тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину.