Приложение N 3. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 3
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги "Предоставление субсидии
сельскохозяйственным товаропроизводителям
(кроме граждан, ведущих личное подсобное
хозяйство) на возмещение сельскохозяйственным
товаропроизводителям части фактически осуществленных
ими расходов на реализацию мероприятий в области
мелиорации земель сельскохозяйственного назначения
в рамках регионального проекта "Экспорт продукции
агропромышленного комплекса" и федерального
проекта "Экспорт продукции агропромышленного комплекса"

                                     Министру сельского хозяйства

                                   и продовольствия Ростовской области

                                        _______________________

                                                (Ф.И.О.)

                            Заявление

                    о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

        (полное наименование заявителя, муниципального образования)

ОГРН _____________________ дата присвоения ОГРН _________________________

Паспорт серия _____  N___________ кем и когда выдан _____________________

(заполняется индивидуальным предпринимателем)

Дата рождения ___________________________________________________________

                      (заполняется индивидуальным предпринимателем)

ИНН _________________________ КПП (при наличии) _________________________

Расчетный счет N ________________________________________________________

в _______________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Корреспондентский счет N ________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения)________________________________________

_________________________________________________________________________

Место осуществления производственной деятельности

_________________________________________________________________________

        (регион, муниципальное образование, населенный пункт)

_________________________________________________________________________

Телефон (________) ____________ Факс ____________ E-mail ________________

     Контактное       лицо       (Ф.И.О.,             должность, телефон)

_________________________________________________________________________

     Прошу  предоставить  субсидию  на  возмещение   сельскохозяйственным

товаропроизводителям части  фактически  осуществленных  ими   расходов на

реализацию мероприятий в области мелиорации земель  сельскохозяйственного

назначения   в   рамках   регионального   проекта      "Экспорт продукции

агропромышленного комплекса" и федерального  проекта  "Экспорт  продукции

агропромышленного  комплекса"  в  соответствии  с  приложением    N 1.1 к

постановлению Правительства Ростовской области  от  16.02.2017   N 107 "О

порядке предоставления субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям

(кроме  граждан,  ведущих  личное  подсобное  хозяйство)  на   реализацию

мероприятий в области мелиорации земель сельскохозяйственного назначения"

(далее  -  Порядок  предоставления  субсидии,  постановление)  в  размере

________________________________ рублей __ копеек.

     Настоящим   подтверждаю,    что    _________________________________

                                             (наименование заявителя)

является:

     сельскохозяйственным товаропроизводителем, который по  состоянию  на

1-е число месяца, в котором подана заявка о предоставлении  субсидии,  не

является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических лиц, местом  регистрации  которых  является   государство или

территория, включенные в утверждаемый Министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны) в отношении таких юридических  лиц,  в  совокупности   превышает 50

процентов;

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на территории

Ростовской области;

     получателем средств из областного бюджета, из  которого  планируется

предоставление субсидии в соответствии  с  правовым  актом  Правительства

Ростовской  области,  на  основании  иных  нормативных     правовых актов

Правительства Ростовской области на предоставление субсидии на возмещение

сельскохозяйственным товаропроизводителям части фактически осуществленных

ими расходов  на  реализацию  мероприятий  в  области  мелиорации  земель

сельскохозяйственного назначения в рамках регионального проекта  "Экспорт

продукции агропромышленного комплекса" и  федерального  проекта  "Экспорт

продукции агропромышленного комплекса", в том числе  получателем  средств

субсидии   на   возмещения   части   фактически      понесенных расходов,

предусмотренных  пунктом  1.3  раздела  1  приложения  1.1   к   Порядку,

утвержденному  постановлением   Правительства   Ростовской     области от

16.02.2017 N 107;

     лицом,   деятельность    которого    приостановлена    в    порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации;

     лицом,   находящимся   в   реестре   недобросовестных    поставщиков

(подрядчиков, исполнителей) в связи с отказом от  исполнения  заключенных

государственных (муниципальных) контрактов о поставке товаров, выполнении

работ, оказании услуг по причине введения политических или  экономических

санкций иностранными государствами, совершающими недружественные действия

в  отношении  Российской  Федерации,  граждан  Российской   Федерации или

российских юридических лиц, и (или) введением иностранными государствами,

государственными объединениями и (или) союзами и  (или)  государственными

(межгосударственными)    учреждениями    иностранных       государств или

государственных  объединений  и   (или)   союзов   мер   ограничительного

характера.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе  заявки

сведений    и    даю    согласие    на          публикацию (размещение) в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации  об  итогах

отбора, на  включение  в  сводную  отчётность  по  Ростовской   области и

представление в Минсельхоз России промежуточной (квартальной)  и  годовой

отчетности о финансово-экономическом  состоянии  по  формам  и  в  сроки,

установленные Соглашением.

     Опись документов, предусмотренных Порядком предоставления  субсидии,

прилагаю на ____ л. в 1 экз.

     В случае включения _________________________________________________

                               (наименование заявителя)

в   Реестр   получателей  субсидий обязуюсь  в  течение  2  рабочих  дней

подписать Соглашение в системе "Электронный бюджет".

     Неподписание _______________________________________________________

                               (наименование заявителя)

Соглашения   в   установленный  срок  подтверждает  отказ  от  заключения

Соглашения и получения субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи  с  уменьшением  и  (или)

недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и  (или)  областным

бюджетами _______________________________________________________________

                       (полное наименование заявителя)

претензий не имеет/имеет.

  (нужное подчеркнуть)

     Обязательно отметить:

     уведомление  об  отказе  в  предоставлении  государственной   услуги

осуществить:

     (выбранное отметить знаком: v)

 /\

 \/ с результатом    рассмотрения заявки  буду   ознакомлен(а)  на  сайте

    минсельхозпрода области www.don-agro.ru

 /\

 \/ уведомлением  в  МФЦ  по  месту обращения (возможно только при подаче

    заявления и документов в МФЦ)

 /\

 \/ посредством ЕПГУ (возможно только при подаче  заявления и  документов

    посредством ЕПГУ)

_______________/_________________________/_______________________________

  (должность)    (подпись руководителя)             (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

"___" ____________20___ года