Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
администрации города Перми
от 27.06.2022 N 539

                                   Департамент    земельных     отношений

                                   администрации города Перми

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                   (Ф.И.О. заявителя - ФЛ; наименование,

                                         ИНН, ОГРН заявителя - ЮЛ)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                      (Ф.И.О. представителя заявителя,

                                    реквизиты документа, подтверждающего

                                               полномочия)

                                   Паспортные данные:

                                       (указываются данные заявителя)

                                   серия ____________, N _______________,

                                   выдан "____" ________________ 20___ г.

                                   кем __________________________________

                                   ______________________________________

                                   Место   жительства,   место нахождения

                                   заявителя:

                                   614_______, город Пермь, район _______

                                   ______________________________________

                                   улица ________________________________

                                   дом ______, квартира (офис) __________

                                   Почтовый   адрес,   адрес  электронной

                                   почты:

                                   ______________________________________

                                   Контактные  телефоны    заявителя  или

                                   представителя заявителя:

                                   ______________________________________

                          Заявление

     Прошу  Вас  в  соответствии  со  статьей  39.11  Земельного  кодекса

Российской Федерации организовать аукцион по продаже  земельного  участка

или аукцион на право заключения  договора  аренды  земельного   участка с

кадастровым номером ____________________________, площадью ______________

кв. м, расположенного по адресу: г. Пермь, район _______________________,

ул.  ___________________________________________________________________.

                   (в аренду; в собственность)

     Предполагаемая цель использования земельного участка: ______________

________________________________________________________________________.

    (для строительства: индивидуального жилого дома, административного

       здания, магазина, торгового центра, автомойки, гаража и др.;

       для расположения автостоянки, объектов озеленения и др.)

     Мною выбирается следующий способ  выдачи  результата  предоставления

муниципальной услуги:

/-\

\-/ по почте по указанному адресу;

/-\

\-/ лично;

/-\

\-/ в   форме     электронного     документа,    подписанного   усиленной

    электронной подписью уполномоченного должностного лица,  размещенного

    на Едином портале.

     Мною   выбирается   дополнительный   способ   получения   результата

предоставления муниципальной услуги в виде бумажного документа(1).

/-\

\-/ лично

___________________________________ _____________________________________

    (дата, подпись заявителя)            (Ф.И.О., подпись специалиста

  департамента земельных отношений

    администрации города Перми)

__________________

     (1)  Указывается  в  случае  подачи  заявления  в   электронном виде

посредством    федеральной   государственной   информационной     системы

"Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".