Приложение N 2
к приказу Федеральной
пробирной палаты
от 24.05.2022 г. N 91н
Форма
Сведения
об отгрузке драгоценных металлов в любом состоянии и виде
Наименование получателя драгоценных металлов |
Страна получателя драгоценных металлов |
Учетный номер постановки на специальный учет получателя драгоценных металлов |
Основания (причины) отсутствия учетного номера постановки на специальный учет получателя драгоценных металлов в государственной интегрированной информационной системе в сфере контроля за оборотом драгоценных металлов, драгоценных камней и изделий из них на всех этапах этого оборота |
ИНН получателя драгоценных металлов |
Наименование поставщика драгоценных металлов |
ИНН поставщика драгоценных металлов |
Вид договора |
Дата договора |
Номер договора |
Наименование документа на отгружаемую продукцию |
Номер документа на отгружаемую продукцию |
Дата документа на отгружаемую продукцию |
Тип слитка |
Количество слитков, (шт.) |
Номер слитка |
Уникальный идентификационный номер (УИН) |
Наименование металла |
Марка драгоценного металла (для стандартных слитков) |
Год выпуска |
Лигатурная масса слитка, (г) |
Массовая доля драгоценного металла, % |
Масса драгоценного металла, (г) |
Вид продукции из драгоценных металлов |
Лигатурная масса, (г) |
Масса химически чистого золота, (г) |
Масса химически чистого серебра, (г) |
Масса химически чистой платины, (г) |
Масса химически чистого палладия, (г) |
Масса химически чистого рутения, (г) |
Масса химически чистого родия, (г) |
Масса химически чистого иридия, (г) |
Масса химически чистого осмия, (г) |
Наименование документа о качестве отгружаемой продукции |
Номер документа о качестве отгружаемой продукции |
Дата документа о качестве отгружаемой продукции |
Списанные потери химически чистого золота по договору, (г) |
Списанные потери химически чистого серебра по договору, (г) |
Списанные потери химически чистой платины по договору, (г) |
Списанные потери химически чистого палладия по договору, (г) |
Списанные потери химически чистого рутения по договору, (г) |
Списанные потери химически чистого родия по договору, (г) |
Списанные потери химически чистого иридия по договору, (г) |
Списанные потери химически чистого осмия по договору, (г) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
39 |
40 |
41 |
42 |
43 |
44 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
/ |
|
Уполномоченное должностное лицо аффинажной организации (подпись) |
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |