Приложение N 3. Изменения, которые вносятся в приложение N 3 к административному регламенту по предоставлению государственной услуги "Лицензирование предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами", утвержденный приказом государственной жилищной инспекции Сахалинской области от 10.03.2015 N 14-п

Приложение N 3
к приказу государственной жилищной
инспекции Сахалинской области
от 28.06.2022 N 3.26-30

Изменения, которые вносятся в приложение N 3 к административному регламенту по предоставлению государственной услуги "Лицензирование предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами", утвержденный приказом государственной жилищной инспекции Сахалинской области от 10.03.2015 N 14-п

Приложение N 3
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Лицензирование предпринимательской
деятельности по управлению
многоквартирными домами",
утвержденному приказом
государственной жилищной инспекции
Сахалинской области
от 10.03.2015 N 14-п

                                             куда: _____________________

                                                   (полное наименование

                                                  лицензирующего органа)

Заявление
о внесении изменений в реестр лицензий

     Прошу   внести    изменения  в  реестр  лицензий  на  осуществление

предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

________________________________________________________________________

 (указываются реквизиты лицензии на осуществление предпринимательской

          деятельности по управлению многоквартирными домами)

выданную ______________________________________________________________,

                       (наименование лицензирующего органа)

В связи с <*>: _________________________________________________________

        (указывается основание для внесения изменений в реестр лицензий

         на осуществление предпринимательской деятельности по управлению

                           многоквартирными домами)

<*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования

<*> реорганизацией юридического лица в форме слияния

<*> изменением наименования юридического лица

<*> изменением   имени,   фамилии  и (в  случае, если  имеется) отчества

    индивидуального предпринимателя

<*> изменением   реквизитов    документа,     удостоверяющего   личность

    индивидуального предпринимателя

<*> изменением адреса места нахождения юридического лица

<*> изменением места жительства индивидуального предпринимателя

<*> изменением   адреса    места   осуществления   юридическим лицом или

    индивидуальным предпринимателем лицензируемого вида деятельности

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности

________________________________________________________________________

  (указываются при намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид

    деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в

    лицензии; в случае прекращения деятельности по одному адресу или

     нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в лицензии,

    указываются адреса, по которым прекращена деятельность, и дата, с

                   которой фактически она прекращена)

Работы,  услуги,  которые  лицензиат  намерен  выполнять, оказывать, или

выполнение, оказание которых лицензиатом прекращаются

________________________________________________________________________

    (указываются при намерении лицензиата внести изменения в

   предусмотренный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых

           услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности)

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование  (в том числе

фирменное  наименование  лицензиата,  фамилия,  имя  и (в  случае,  если

имеется)  отчество  индивидуального   предпринимателя,  адрес  его места

жительства данные документа, удостоверяющего его личность

________________________________________________________________________

организационно-правовая форма лицензиата _______________________________

Место нахождения лицензиата ____________________________________________

                         (указывается адрес места нахождения лицензиата)

Основной  государственный   регистрационный  номер   юридического  лица,

индивидуального предпринимателя

(ОГРН) _________________________________________________________________

Данные   документа,  подтверждающего  факт  внесения  сведений  в Единый

государственный реестр

________________________________________________________________________

  (реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный

   реестр юридических лиц, индивидуальных предпринимателей с указанием

     адреса места нахождения органа, осуществившего государственную

                               регистрацию)

Идентификационный номер налогоплательщика ______________________________

Данные  документа  о постановке  соискателя лицензии на учет в налоговом

органе _________________________________________________________________

          (код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии

           в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке

                     на налоговый учет соискателя лицензии)

Квалификационный аттестат должностного лица соискателя лицензии

________________________________________________________________________

        (номер квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи)

Номер телефона (факса) лицензиата ______________________________________

Адрес электронной почты лицензиата _____________________________________

Прошу  направлять  информацию  по  вопросам  лицензирования (в том числе

уведомления) на адрес электронной почты (да/нет) _______________________

Я, _____________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество должностного лица соискателя лицензии

                                      полностью)

в  соответствии  со  статьей   9   Федерального  закона  от 27 июля 2006

года   N 152-ФЗ    "О    персональных    данных"    даю    согласие   на

автоматизированную, а  также  без  использования  средств  автоматизации

обработку  моих  персональных  данных,  а  именно  совершение  действий,

предусмотренных  пунктом 3  части первой статьи 3 Федерального закона от

27   июля  2006 года  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",  а  также  на

обработку, передачу  и  использование  моих  персональных данных в целях

проверки соответствия  лицензионным  требованиям, установленным пунктами

3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса Российской Федерации.

Дата заполнения __ __________ 20__ г.

(наименование должности должностного лица соискателя лицензии)		(подпись должностного лица соискателя лицензии)		(фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица соискателя лицензии)