Приложение 6. Заявление (пишется собственноручно)

Приложение 6
к Перечню и рекомендуемым формам документов,
представляемых кандидатами, избирательными
объединениями при проведении выборов депутатов
представительных органов муниципальных образований
в Республике Алтай

                                Руководителю избирательного

                                        объединения

                       _____________________________________________

                         (наименование избирательного объединения)

                                       от гражданина

                       _____________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество в родительном падеже,

                           место жительства, паспортные данные,

                                       дата рождения)

Заявление
(пишется собственноручно)

Даю согласие _______________________________________________________

                    (наименование избирательного объединения)

быть уполномоченным представителем _________________________________

                                            (вид полномочий)

на выборах ________________________________________________________.

                     (наименование избирательной кампании)

                                         ___________________________

                                                  (подпись)

                                         ___________________________

                                                    (дата)

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником