Приложение 2. Форма заявки на участие в конкурсе "ТОС - территория комфортного проживания"

Приложение 2
к Положению
об организации и проведении конкурса
"ТОС - территория комфортного проживания"

Начальнику
управления информационной
политики и общественных связей
администрации Города Томска

Форма
заявки на участие в конкурсе "ТОС - территория комфортного проживания"

1. Наименование ТОС.

2. Адрес местонахождения ТОС, территория, на которой действует ТОС (границы).

3. Дата создания ТОС.

4. Руководитель ТОС (фамилии, имя и отчество (последнее - при наличии), контактные телефоны, e-mail (при наличии)).

5. Общие сведения: количество домов, улиц, подъездов жилых домов, количество выборных представителей ТОС, количество жителей, проживающих на территории общественного самоуправления.

6. Наименование проекта.

7. Реквизиты организации: ИНН/КПП, название и адрес банка, расчетный счет, корреспондентский счет, БИК.

Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной мной информации.

Подпись председателя ТОС

М/П

Дата

Смета
расходов на реализацию мероприятий по проекту

Статья расходов	Всего	Имеется	Требуется
Услуги банка (не более 3% от общей суммы проекта)