Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к Положению
о реализации инициативных проектов
в муниципальном образовании
"Город Томск"

Согласие
на обработку персональных данных

___________________________________________________________________________

(место подачи инициативного проекта)

"___" ________ 20__ г.

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________ серия _______ N _______ выдан __________________________

(документа, удостоверяющего личность) (дата)

__________________________________________________________________________,

(орган, выдавший документ удостоверяющий личность)

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" настоящим даю свое согласие:

На обработку моих персональных данных операторам персональных данных: администрации Города Томска: фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии), документ, подтверждающий полномочия инициатора проекта, номер контактного телефона, электронный адрес.

Обработка персональных данных осуществляется операторами персональных данных в целях рассмотрения представленного мною инициативного проекта на соответствие установленных требований, подготовки заключения об отсутствии (наличии) оснований для отказа в поддержки инициативного проекта, принятия решения о поддержке, либо отказе в поддержке инициативного проекта, а также хранение данных о реализации инициативного проекта на электронных носителях.

Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, системат