Приложение

Приложение

к постановлению Правительства

Иркутской области

от 24 июня 2022 г. N 480-пп

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение

к Положению о размере и порядке

выплаты компенсации родителям

(законным представителям) детей-инвалидов,

осваивающих основные общеобразовательные

программы на дому, в Иркутской области

                             В министерство образования Иркутской области

                              от ________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя

                                       (законного представителя)

                            проживающего (зарегистрированного) по адресу:

                              __________________________________________,

                              номер телефона ____________________________

                                        документ, удостоверяющий личность

                             ______________________ серия ______________,

                                                 N _____________________,

                               выдан ____________________________________

                                  "______"___________________ ______ года

                                        (дата выдачи документа)

                                  Заявление

            о выплате компенсации родителям (законным представителям)

             детей-инвалидов, осваивающих основные общеобразовательные

                   программы на дому, в Иркутской области

     Прошу   выплатить   компенсацию   за   организацию   образовательной

деятельности ___________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка-инвалида)

родившегося " ____ " ____________ ______ года,  проживающего  по  адресу:

________________________________________________________________________,

зачисленного в _________________________________________________________,

                      (наименование образовательной организации)

осваивающего основные общеобразовательные программы на дому.

     Компенсацию  прошу  перечислить  на  счет  по  следующим реквизитам:

_________________________________________________________________________

     Уведомление о принятом решении прошу направить:_____________________

_________________________________________________________________________

               (почтовый адрес или адрес электронной почты)

     Даю  свое  согласие на автоматизированную, а также без использования

средств  автоматизации обработку персональных данных, а именно совершение

действий,  предусмотренных  пунктом  3 статьи 3 Федерального закона от 27

июля  2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", указанных в документах,

для проверки достоверности представленной мной информации.

     Полноту  и достоверность информации, указанной в настоящем заявлении

и прилагаемых к нему документах, гарантирую.

_____________________________

дата

____________________________

(подпись заявителя)".