Приложение N 1. Заявление о присвоении квалификационной категории

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления комитетом
по физической культуре и спорту
Костромской области
государственной услуги по
присвоению квалификационных
категорий "тренер высшей
квалификационной категории" и
"тренер первой квалификационной
категории"

                                                                    ФОРМА

                                 В комиссию _____________________________

                                 от _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                 ________________________________________

       (должность, место работы)

                                Заявление                                

                 о присвоении квалификационной категории                 

     Прошу присвоить мне квалификационную категорию "___________________"

по должности ___________________________________________________________.

     В настоящее время имею/не имею квалификационную категорию "_______",

срок ее действия до "__" _____________ 20__ г.

     Основанием   для  присвоения  указанной  квалификационной  категории

считаю    выполнение    квалификационных    требований    к    заявленной

квалификационной категории.

     Сообщаю о себе следующие сведения:

     образование: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования

           окончил, полученная специальность и квалификация);

     обучение    по    дополнительным   профессиональным  образовательным

программам: _____________________________________________________________

            (наименование учебного заведения, сроки прохождения обучения

                                 и количество часов);

     общий стаж работы: ________ лет, __________ месяцев;

     стаж работы по специальности: __________ лет, ___________ месяцев.

     Действующих  в  отношении  меня  санкций за нарушение общероссийских

антидопинговых    правил    и    антидопинговых    правил,   утвержденных

международными антидопинговыми организациями, нет.

     Адрес,   по  которому  необходимо  направить  решение  о  присвоении

(неприсвоении) квалификационной категории: ______________________________

_________________________________________________________________________

 (в случае отсутствия возможности присутствовать на заседании комиссии).

     Заседание  комиссии  прошу  провести  в  моем  присутствии/без моего

присутствия (нужное подчеркнуть).

     Выражаю  согласие  на обработку своих персональных данных.

     Телефон и адрес электронной почты _________________________________.

"__" ___________ 20__ г.               __________________________________

                                        (Ф.И.О. (при наличии)., подпись)