Приложение 1. Заявка для участия в отборе

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии на
финансовое обеспечение затрат на
доставку зерна, зернобобовых культур и
кукурузы морским транспортом для предприятий
комбикормовой промышленности Камчатского края

Форма

В Минсельхозпищепром

Камчатского края

Заявка
для участия в отборе

В соответствии с Порядком предоставления субсидии на финансовое обеспечение затрат на доставку зерна, зернобобовых культур и кукурузы морским транспортом для предприятий комбикормовой промышленности Камчатского края, утвержденным приказом Минсельхозпищепрома Камчатского края от _____________ N _________________ (далее - Порядок),

(участник отбора: полное и (или) сокращенное наименование)

в лице _______________________________________________________

(должность, ФИО (отчество - при наличии)

изъявляет желание участвовать в отборе на получение субсидии на финансовое обеспечение затрат на доставку зерна, зернобобовых культур и кукурузы морским транспортом для предприятий комбикормовой промышленности Камчатского края.

Данные о заявителе:

К заявке прилагаю документы, в соответствии с Порядком:

1) ______________________________________________________________;

2) ______________________________________________________________;

3) ______________________________________________________________.

Настоящей заявкой:

- подтверждаю достоверность сведений, обозначенных в заявке и прилагаемых к заявке документах, обязуюсь нести предусмотренную законодательством Российской Федерации ответственность за неправомерное получение бюджетных средств;

- подтверждаю, что с условиями порядка ознакомлен(а) и согласен(а).

Участник отбора

_________ _________________________ ____

(подпись) (ФИО (отчество - при наличии) (дата)

М.П. (при наличии)

Исполнитель _______________ контактный телефон _________________.