Приложение 5. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 5
к Порядку предоставления субсидии на
финансовое обеспечение затрат на
доставку зерна, зернобобовых культур и
кукурузы морским транспортом для предприятий
комбикормовой промышленности Камчатского края

Форма

В Минсельхозпищепром

Камчатского края

Заявление
о предоставлении субсидии

В соответствии с Порядком предоставления субсидии на финансовое обеспечение затрат на доставку зерна, зернобобовых культур и кукурузы морским транспортом для предприятий комбикормовой промышленности Камчатского края, утвержденным приказом Минсельхозпищепрома Камчатского края от ______________ N _____________ (далее - Порядок),

____________________________________________________________

(получатель субсидии: полное и (или) сокращенное наименование)

просит предоставить в 20 ____ году субсидию на финансовое обеспечение затрат на доставку зерна, зернобобовых культур и кукурузы морским транспортом.

К заявлению прилагаю документы, в соответствии с Порядком:

1) _______________________________;

2) _______________________________;

3) _______________________________;

4) _______________________________.

Платежные реквизиты:

Адрес:
ИНН
Расчетный счет
Наименование банка
БИК
КПП
Тел.:

Настоящим подтверждаю, что с условиями Порядка ознакомлен(а) и согласен(а).

Получатель субсидии

_________ _________________________ ____

(подпись) (ФИО (отчество - при наличии) (дата)

М.П. (при наличии)

Исполнитель _______________ контактный телефон _________________.