Приложение

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Рассмотрение предложений о внесении
изменений в схему размещения
нестационарных торговых объектов
на территории муниципального образования"

В администрацию города Кирова от ____________________________________ ______________________________________ (Ф.И.О. заявителя/полное наименование организации) Юридический адрес: ______________________________________ Почтовый адрес: ______________________________________ ИНН/ОГРН ____________________________ Руководитель: ______________________________________ ______________________________________ (должность, Ф.И.О. руководителя - для юридических лиц) Телефон: ______________________________ Адрес электронной почты: ______________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

   о включении/исключении нестационарного торгового объекта в схему/из

     схемы размещения нестационарных торговых объектов на территории

                муниципального образования "Город Киров"

     В связи с __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (причина, обоснование необходимости внесения изменения)

прошу (просим) рассмотреть вопрос о возможности _________________________

_________________________________________________________________________

                 (включения в схему/исключения из схемы)

размещения      нестационарных     торговых   объектов   на    территории

муниципального  образования  "Город  Киров"   нестационарного   торгового

объекта (далее - НТО)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

   (вид, специализация, площадь НТО, тип архитектурного решения НТО в

   соответствии с Каталогом или индивидуальным архитектурным решением)

(вид, специализация, площадь

     Адресный ориентир: ________________________________________________.

     Руководитель  юридического  лица  (индивидуальный   предприниматель)

подписанием настоящего заявления:

     в соответствии с  Федеральным  законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных данных" дает свое согласие на  автоматизированную,  а  также

без использования средств автоматизации  обработку  персональных  данных,

включая   сбор,   систематизацию,   накопление,    хранение,    уточнение

(обновление,   изменение),   использование,    распространение    данных,

содержащихся в представленных документах;

     не возражает против доступа к указанной в заявлении информации  всех

лиц, участвующих в рассмотрении, анализе и оценке заявления и приложенных

к нему документов;

     предупрежден об ответственности в соответствии  с  законодательством

Российской  Федерации  за   предоставление   недостоверных     сведений и

документов,   достоверность   представленных   в       заявлении сведений

подтверждает.

     Приложение (перечень прилагаемых документов, указать нужное):

     1. Копия документа, удостоверяющего личность, на ___ л.

     2.  Визуализация  места  размещения   НТО   со   стороны   значимого

направления его восприятия по усмотрению заявителя.

     3. Схема (эскиз) расположения нестационарного торгового  объекта  на

земельном участке, выполненная на  топографической  основе,  с  указанием

размеров  и  отступов  до  жилых  и  общественных  зданий,  некапитальных

сооружений (построек), автомобильных дорог и тротуаров.

     4.  Перспективное  цветное  изображение  нестационарного   торгового

объекта на предлагаемом месте размещения объекта.

"___" _______________ 202__ г. (дата подачи заявления)

_______________________ (Ф.И.О. заявителя)

________________________ (подпись) М.П.