Приложение N 4. Форма разрешения на использование земель, земельного участка или части земельного участка, находящихся в государственной или муниципальной собственности

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на использование
земель или земельного участка,
которые находятся в государственной
или муниципальной собственности,
за исключением земельных участков,
предоставленных гражданам или юридическим
лицам без предоставления земельных
участков и установления сервитута,
публичного сервитута"

Форма разрешения
на использование земель, земельного участка
или части земельного участка, находящихся в
государственной или муниципальной собственности

Разрешение
на использование земель, земельного участка
или части земельного участка, находящихся в
государственной или муниципальной собственности
N <<______________>>

Дата выдачи <<____>> _____________ 20___ года.

_____________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа, осуществляющего выдачу разрешения на размещение объекта)

Разрешает ____________________________________________________________

______________________________________________________________________

(наименование заявителя, телефон, адрес электронной почты)

Использование земельного участка (части земельного участка, земель государственной неразграниченной собственности)

______________________________________________________________________

(цель использования земельного участка)

на землях

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(муниципальной собственности, собственности субъекта Российской Федерации, государственной неразграниченной собственности)

Местоположение ________________________________________________________

(адрес места размещения объекта)

Кадастровый номер земельного участка << _______________________________ >>

Разрешение выдано на срок <<____>> _____________ 20__ года.

Согласование осуществления рубок деревьев, кустарников, расположенных в границах земельного участка, части земельного участка или земель

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Обязанность лиц, получивших разрешение, выполнить предусмотренные статьей 39.35 Земельного кодекса Российской Федерации требования в случае, если использование земель или земельных участков привело к порче или уничтожению плодородного слоя почвы в границах таких земель или земельных участков _____________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Сведения о досрочном прекращении действия разрешения со дня предоставления земельного участка физическому или юридическому лицу и сроки направления уполномоченным органом заявителю уведомления о предоставлении земельного участка таким лицам

_____________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Дополнительные условия размещения объекта

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Сведения об

электронной подписи