Приложение

Приложение
к постановлению Администрации города
от 29 июня 2022 г. N 291-п

                                    Начальнику Управления по

                                    архитектурно-градостроительному

                                    проектированию города Челябинска,

                                    главному архитектору, председателю

                                    Комиссии по подготовке проекта

                                    Правил землепользования и застройки

                                    в городе Челябинске

                                    от __________________________________

                                    (Ф.И.О. представителя)

                                    _____________________________________

                                    адрес:_______________________________

                                    _____________________________________

                                    телефон:_____________________________

                                   Запрос

     Прошу предоставить разрешение на отклонение от предельных параметров

разрешенного   строительства,   реконструкции   объекта      капитального

строительства

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (сведения о земельном участке: адрес, кадастровый номер, площадь,

   вид разрешенного использования, реквизиты градостроительного плана

   земельного участка (при наличии); сведения об объекте капитального

   строительства: кадастровый номер, площадь, этажность, назначение)

     Параметры    планируемых   к    размещению   объектов   капитального

строительства ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Обоснование   запрашиваемого   отклонения от предельных   параметров

разрешенного    строительства,   реконструкции     объекта   капитального

строительства (в соответствии   с   частью 1 статьи 40 Градостроительного

кодекса Российской Федерации) ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Обоснование   соблюдения   требований   технических регламентов   (в

соответствии с частью 2 статьи 40 Градостроительного кодекса   Российской

Федерации) ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В соответствии   с  пунктом 19 Положения об организации и проведении

публичных   слушаний   по  вопросам землепользования  и застройки  города

Челябинска,   утвержденного   решением     Челябинской   городской   Думы

от 27.08.2013   N 44/17,   до   проведения собрания участников  публичных

слушаний   в   месте проведения   такого собрания, а в случае  проведения

собрания участников публичных слушаний с использованием ПАК, в том  числе

в   режиме ВКС с видеотрансляцией,   на   официальном сайте Администрации

города Челябинска в информационно-телекоммуникационной сети   "Интернет",

обязуюсь обеспечить осуществление экспозиции демонстрационных материалов,

а  также   консультирование   посетителей экспозиции   в  ходе проведения

выставки, экспозиции демонстрационных материалов.

    В соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ   "О   персональных   данных"   даю   согласие   на  обработку в

документальной   и   (или)  электронной форме моих персональных данных, а

именно: фамилии,   имени,   отчества; адреса   проживания,   адреса места

регистрации; адреса электронной почты; номера контактного телефона; копии

документа, удостоверяющего личность; а также ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (указать перечень персональных данных, на обработку которых дается

                  согласие субъекта персональных данных)

то   есть   на   совершение  действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Настоящее согласие   действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

"___" ______________ 20__ г.

Субъект персональных данных:

_________________________________________________________________________

              (подпись)                        (Ф.И.О.)

К заявлению прилагаются следующие документы:

(указывается перечень прилагаемых документов)

Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

(указать способ получения результата предоставления муниципальной услуги)

"___" __________________ 20___ г.

    (дата подачи заявления)

_________________________________________________________________________

           (подпись заявителя)              (Ф.И.О. полностью)