Приложение 3. Санитарный паспорт на право обращения с пестицидами и агрохимикатами

Приложение 3

                                  Срок действия с "__" _______________ г.

                                               до "__" _______________ г.

                                                  Главный государственный

                                                  санитарный врач района

                                                  _______________________

Выдан "__" __________________ г.

САНИТАРНЫЙ ПАСПОРТ
на право обращения с пестицидами и агрохимикатами

I. Описание помещения склада
Размеры	Длина	Ширина		Высота
в метрах
II. Построенный по типовому проекту		III. Приспособленный из-под#
IV. Построенный из материала
Стены	Пол	Крыша		Потолок
V. Освещение
Естественное	Искусственное		Совмещенное
VI. Отопление
VII. Водоснабжение
VIII. Канализация
IX. Очистные сооружения
X. Испарительные площадки

XI. Наличие ворот
С фасада		Запасные (пожарные)
XII. Вместимость склада
По проекту	По установлению местных органов санэпидслужбы		Примечание
XIII. Территория склада
Ограждение	Подъездные пути	Разбивка на зоны		Озеленение
XIV. Соблюдение норм размещения
Расстояние от
Жилых построек	Пищевых объектов	Водных источников		Иных объектов
В метрах

XV. Наличие помещений для хранения

Пестицидов

Агрохимикатов

Протравленных семян

1 класса опасности

Прочих

Запрещенных к обращению

Для регистрационных испытаний

1 класса опасности

Прочих

Запрещенных к обращению

Для регистрационных испытаний

XVI. Наличие площадок для - указываются размеры санитарно-защитной зоны

Хранения агрохимикатов

Протравливания семян

Хранения аппаратуры, машин транспорта

Стационарной заправочной станции

XVII. Протравливание семян

На открытой площадке

В специальном помещении

Наличие

Исправных протравочных машин

Промаркированных мешков для протравленного материала

Автопогрузчиков

XVIII. Приготовление рабочих растворов

Стационарно

Передвижные агрегаты

XIX. Наличие инвентаря

Весы

Стеллажи

Пожарный

Прочий

Знаки опасности

XX. Условия для мойки и обеззараживания машин, аппаратуры, транспорта, инвентаря

XXI. Условия для сбора и нейтрализации смывных вод

XXII. Наличие запрещенных к обращению

Пестицидов

Агрохимикатов

Наименование

Объем

Срок хранения

Наименование

Объем

Срок хранения

XXIII. Санитарно-бытовые требования

Наличие помещений

Раздевалки для одежды

Душевые

Для приема пищи и отдыха

Для кладовщика

Туалеты

Чистой

Грязной

Стационарные

Передвижные

Стирка спецодежды

Наличие стиральных машин

Организация централизованной стирки

Предметы для соблюдения личной гигиены

Питьевая вода

Обеспеченность

Условия хранения

Наличие медицинских аптечек (специальных)

Наличие (необходимых размеров, в достаточном количестве)

Спецодежды

Индивидуальных средств защиты

Наличие списков и личных медицинских книжек лиц, допущенных к работе с пестицидами и агрохимикатами

Учетно-отчетная документация (указывается)

Обучение по программе санминимума

XXIV. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда

Вредные факторы

Основные операции

Разгрузка

Расфасовка

Протравливание

Приготовление рабочих растворов

Очистка тары, оборудования, инвентаря

Источники выделения в воздух

Концентрация

Источники загрязнения кожи

Температура воздуха (холодный период года)

Температура воздуха (теплый период года)

Наличие сквозняков (да, нет)

Шум (субъективная оценка)

Шум (в дБ)

Вибрация общая (субъективная оценка)

Тяжесть труда (субъективная оценка)

Вес поднимаемых грузов (однократно)

Вес поднимаемых грузов (суммарно - за смену)

XXV. Заведующий складом

Фамилия, имя, отчество

Образование по диплому

XXVI. Замечания комиссии

XXVII. Заключение комиссии