Приложение N 2. Заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления
Государственной жилищной инспекцией
Ростовской области государственной услуги
"Лицензирование предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами"

                                                                    Форма

                  В Государственную жилищную инспекцию Ростовской области

                  от ____________________________________________________

                      (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии),

                             адрес места жительства физического лица,

                  _______________________________________________________

                           индивидуального предпринимателя, полное и

                      сокращенное наименование юридического лица, ИНН,

                  _______________________________________________________

                       ОГРН, адрес места нахождения юридического лица)

                  _______________________________________________________

                  контактный телефон заявителя: _________________________

                  адрес электронной почты _______________________________

                                Заявление

    о предоставлении сведений о конкретной лицензии на осуществление

 предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

     Прошу предоставить следующие сведения из реестра лицензий:

/-\

| | о наличии лицензии на осуществление предпринимательской  деятельности

\-/ по    управлению     многоквартирными  домами у следующей управляющей

    организации:

_________________________________________________________________________

   указываются полное  и   (в   случае,   если   имеется)   сокращенное

наименование  юридического  лица  либо  фамилия,  имя  и  (если  имеется)

отчество физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального

предпринимателя, ИНН, ОГРН юридического лица либо  ОРНИП  индивидуального

                              предпринимателя)

/-\

| | о многоквартирных домах, находящихся в  управлении   указанной   выше

\-/ управляющей организации (о количестве и адресах таких многоквартирных

    домов).

     Сведения о конкретной лицензии прошу направить в виде:

/-\

\-/  выписки из реестра лицензий Ростовской области в форме  электронного

документа;

/-\

\-/  выписки из реестра лицензий Ростовской области на бумажном носителе;

/-\

\-/  копии акта Госжилинспекции области;

/-\

\-/  одним из следующих способов:

/-\

\-/  заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

/-\

\-/  в   форме    электронного    документа,       подписанного усиленной

квалифицированной подписью;

/-\

\-/  лично в Госжилинспекцию области.

     Сведения о заявителе:

     Заполняется физическими лицами и индивидуальными предпринимателями:

     ____________________________________________________________________

     (указываются: фамилия, имя,  отчество  (при  наличии),  адрес  места

                                    жительства)

     Заполняется юридическими лицами:

     ____________________________________________________________________

     (указываются: полное и сокращенное наименование  юридического  лица,

                                    ИНН, ОГРН)

     Номер телефона  заявителя: _________________________________________

     Адрес  электронной  почты  заявителя: ______________________________

     Дата заполнения: "__" ______________ 20__ г.

   _______________                      ________________________

      (подпись)                           (расшифровка подписи)