Приложение N 23. Заявление об отказе от дальнейшего участия в выборах депутатов

Приложение N 23
к Перечню и примерным формам документов, представляемых
в избирательные комиссии при проведении выборов депутатов
представительных органов муниципальных образований
в Республике Хакасия

В территориальную избирательную комиссию

__________________________________________

(наименование территориальной

избирательной комиссии)

от кандидата (зарегистрированного кандидата)

__________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Заявление

В соответствии с частью 11 статьи 31 Закона Республики Хакасия "О

выборах глав муниципальных образований и депутатов представительных органов

муниципальных образований в Республике Хакасия"

я, __________________________________, дата рождения ____ _______ ___ года,

(фамилия, имя, отчество кандидата)

кандидат (зарегистрированный кандидат) в депутаты _________________________

_____________________________________________________, выдвинутый в составе

(наименование избирательного объединения)

списка кандидатов по единому избирательному округу ________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование избирательного объединения)

дата регистрации списка кандидатов ____ _______ ___ года, отказываюсь от

дальнейшего участия в выборах депутатов ___________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование представительного органа муниципального образования)

в связи __________________________________________________________________.

(указать вынуждающие к тому обстоятельства)

___________________________ _______________________________________

(подпись собственноручно) (фамилия, имя, отчество собственноручно)

________________________________________

(дата собственноручно)

Примечание:

1. Письменное заявление кандидата о снятии своей кандидатуры не подлежит отзыву.

2. Причина отказа от дальнейшего участия в выборах указывается по желанию, а в случае наличия вынуждающих к тому обстоятельств - обязательно.