Приложение 3. Регистрационный лист участников публичных слушаний

Приложение 3
к Положению
о порядке проведения
общественных обсуждений
или публичных слушаний
в сфере градостроительной
деятельности на территории
Данковского муниципального
района Липецкой области

Регистрационный лист
участников публичных слушаний

по проекту: _______________________________________________________________

Дата проведения: "__" ________ 20__ г. Место проведения: __________________

п/п	Фамилия, имя, отчество (наименование юридического лица)	Год рождения (основной государственный регистрационный номер для юридического лица)	Паспортные данные	Место жительства (место нахождения и адрес для юридического лица)	Согласие на обработку персональных данных	Подпись
					Даю согласие организатору, ответственному за организацию и проведение публичных слушаний (адрес места проведения публичных слушаний: _______________) на обработку своих персональных данных в целях участия в публичных слушаниях

Подпись представителя организатора проведения публичных слушаний

_____________________ _______________________ _____________________________

должность подпись Ф.И.О.