Приложение 1. Заявка на участие в областном конкурсе на предоставление гранта Губернатора Курганской области "Лучший работник управляющей организации Курганской области"

Приложение 1
к Положению об областном конкурсе на предоставление
гранта Губернатора Курганской области "Лучший
работник управляющей организации Курганской области"

                               В Департамент строительства, госэкспертизы

                               и жилищно-коммунального хозяйства

                               Курганской области

                                   Заявка

  на участие в областном конкурсе на предоставление гранта Губернатора

       Курганской области "Лучший работник управляющей организации

                            Курганской области"

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. претендента на участие в конкурсе)

     Номинация: _________________________________________________________

     Прошу  рассмотреть  мою кандидатуру для участия в областном конкурсе

на  предоставление гранта Губернатора Курганской области "Лучший работник

управляющей  организации  Курганской  области"  (далее  -  конкурс).  Для

участия в конкурсе сообщаю следующие сведения:

Дата рождения
Данные документа, удостоверяющего личность
Должность, наименование управляющей организации
Сведения об образовании
Специальность
Стаж работы
Квалификационная категория
Номер контактного телефона
Адрес электронной почты
Дополнительная информация (указывается по усмотрению претендента)

     Реквизиты    счета  (для  перечисления  гранта  в  случае  признания

победителем конкурса): __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Достоверность    информации,    представленной   в  составе  заявки,

подтверждаю;

     ознакомлен    (-а)     с    Положением    о  областном  конкурсе  на

предоставление  гранта  Губернатора  Курганской  области "Лучший работник

управляющей организации Курганской области".

     осведомлен(-а)  о  том,  что  итоги  конкурса подлежат размещению на

официальных   сайтах  Правительства  Курганской  области  и  Департамента

строительства,    госэкспертизы    и    жилищно-коммунального   хозяйства

Курганской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

     подтверждаю  согласие  на  передачу информации, указанной в заявке и

прилагаемых к ней документах, по открытым каналам связи.

____________________   ________________________   _______________________

(дата подачи заявки)   (подпись претендента на     (расшифровка подписи)

                          участие в конкурсе)

     Перечень документов, прилагаемых к заявке:

     1.

     2.

     3.

     4.

     5.

     6.

     7.

     8.

     9.

     10.

     Приложение: на _____ л. в _____ экз.