§ 20. Здравоохранение

§ 20. Здравоохранение

В общем объеме ВРП в 2020 году на "Деятельность в области здравоохранения и социальных услуг" приходится 7,5%, в структуре среднегодовой численности занятых в экономике - 8,5%.

Для оказания медицинской помощи населению Курганской области организована трехуровневая система оказания медицинской помощи:

первый уровень - оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи (в центральных районных больницах, городских, районных, участковых больницах, городских поликлиниках, станциях скорой медицинской помощи);

второй уровень - оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах;

третий уровень - оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях.

Общая сеть государственных медицинских организаций, расположенных на территории Курганской области, включает 57 учреждений (юридических лиц), из них: 43 больничных учреждения, оказывающие стационарную медицинскую помощь, 50 медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

Первичная медико-санитарная помощь жителям сельской местности Курганской области оказывается в 24 центральных районных больницах, в состав которых входят: 514 фельдшерско-акушерских пункта и фельдшерских пункта (включая 21 мобильный фельдшерско-акушерский пункт), 23 врачебных амбулатории, две участковых больницы, 24 здравпункта.

В малочисленных населенных пунктах Курганской области с числом жителей менее 100 чел., находящихся на значительном удалении от медицинских организаций или их структурных подразделений (более 6 км), для оказания первой помощи функционирует 219 домовых хозяйств.

С целью приближения квалифицированной и специализированной медицинской помощи организована выездная работа врачебных бригад в фельдшерско-акушерские пункты.

Сформировано 65 выездных (мобильных) врачебных бригад областных специализированных медицинских организаций и центральных районных больниц, в том числе в рамках работы агитпоезда "Мы выбираем жизнь" и "Поезда здоровья" (в составе врачей-специалистов: уролога, эндокринолога, невролога, психиатра, нарколога, гериатра, кардиолога, офтальмолога, фтизиатра, дерматовенеролога, онколога).

Две центральные районные больницы обеспечены мобильными диагностическими комплексами на базе автобусов ПАЗ, оснащенными диагностическим оборудованием, предназначенным для проведения диспансеризации взрослого и детского населения в сельской местности.

Изменился подход к оказанию медицинской помощи при заболеваниях системы кровообращения: помощь больным с острыми инфарктами и инсультами оказывается в специализированных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях, оснащенных современным оборудованием и высококвалифицированными специалистами. В круглосуточном режиме оказывается медицинская помощь в части проведения коронароангиографий и стентирования сосудов.

Автомобили скорой медицинской помощи дооснащены современными дистанционными цифровыми ЭКГ-передатчиками и дефибрилляторами.

В целях повышения оперативного реагирования службы скорой медицинской помощи создана Единая диспетчерская служба скорой медицинской помощи, от всех медицинских организаций функции по приему, сортировке и маршрутизации на исполнение вызовов по срочным поводам переданы в единый диспетчерский центр скорой медицинской помощи.

Внедрена единая региональная информационная система управления службой скорой медицинской помощи, интегрированная с Единой региональной медицинской информационной системой Курганской области, обеспечивающей информационное взаимодействие с Единой государственной информационной системой здравоохранения.

Частично обновлен автопарк службы скорой медицинской помощи:

в 2013-2015 годах приобретено 37 автомобилей скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета;

в 2016-2021 годах поставлено 128 автомобилей скорой медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в рамках поддержки Министерством промышленности и торговли Российской Федерации отечественных автопроизводителей.

Организована работа санитарной авиации. В Курганской области функционирует 18 вертолетных площадок. В 2021 году эвакуировано 266 пациентов из отдаленных населенных пунктов, в том числе 32 ребенка (из них 14 детей - в возрасте до одного года).

Получила развитие медицинская реабилитация, способствующая снижению смертности и инвалидизации, восстановлению трудового потенциала пациентов.

Построен радиологический корпус областного онкологического диспансера, который оснащен современным высокотехнологичным медицинским оборудованием, закупаются новые дорогостоящие медицинские препараты.

Начато строительство хирургического корпуса Государственного бюджетного учреждения "Курганский областной онкологический диспансер", детской поликлиники в Заозерном микрорайоне города Кургана, поликлиники областной клинической больницы.

С введением в эксплуатацию областного перинатального центра, обеспеченного высококвалифицированными специалистами и новейшим медицинским оборудованием, в том числе для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела (менее 500 грамм), сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным.

На базе перинатального центра открыта лаборатория экстракорпорального оплодотворения.

В рамках государственно-частного партнерства функционируют центры амбулаторного гемодиализа: Общество с ограниченной ответственностью "Диакав" (г. Шадринск) и Общество с ограниченной ответственностью "ЦАД 45" (г. Курган).

На базе Государственного бюджетного учреждения "Курганская областная клиническая больница" функционирует региональный эндокринологический центр.

Десять государственных бюджетных учреждений здравоохранения Курганской области имеют лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

С целью уменьшения смертности от дорожно-транспортных происшествий:

на автодорогах Курганской области в местах повышенной аварийности функционирует семь трассовых медицинских пунктов;

отлажена схема маршрутизации пациентов, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях;

работают два региональных травматологических центра (для взрослых и детей) и два травматологических центра второго уровня.

В рамках инвестиционной программы Курганской области, ежегодно формируемой органами исполнительной власти Курганской области в порядке, предусмотренном Правительством Курганской области, включающей инвестиционные проекты, финансирование которых осуществляется полностью или частично за счет средств областного бюджета, в 2015 - 2021 годах проведены капитальные ремонты в 38 медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, освоено 415,7 млн. руб. средств областного бюджета.

В Курганской области реализуются планы мероприятий по снижению смертности от семи основных ее причин (ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний, злокачественных новообразований, туберкулеза, в том числе сочетанного с ВИЧ-инфекцией, заболеваний органов дыхания, пищеварения).

С 2019 года на территории Курганской области в сфере здравоохранения реализуется 8 региональных проектов национального проекта "Здравоохранение" и 3 региональных проекта национального проекта "Демография", направленных на стабилизацию демографической ситуации (повышение рождаемости и снижение смертности населения), улучшение качества, доступности и комфортности медицинской помощи, в рамках которых:

построено и введено в эксплуатацию 20 модульных фельдшерско-акушерских пунктов;

приобретено 16 мобильных диагностических комплексов (фельдшерско-акушерских пунктов);

начато переоснащение четырех медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (сосудистые центры) и онкологическим больным (закуплено 150 единиц медицинского оборудования, в том числе 7 единиц "тяжелого" диагностического оборудования - три компьютерных томографа, один магнитно-резонансный томограф, ускорительный комплекс, ангиограф);

в 20 детских поликлиниках (поликлинических отделениях медицинских организаций) созданы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;

приобретен один магнитно-резонансный томограф и 9 единиц рентгенологического оборудования в медицинские организации, оказывающие помощь детям;

открыто 3 Центра амбулаторной онкологической помощи; создан областной центр общественного здоровья;

для создания единого цифрового контура в здравоохранении закуплено 3 449 автоматизированных рабочих мест, 161 планшет для скорой и неотложной медицинской помощи, подключено к сети "Интернет" более 500 фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий, внедрена централизованная система "Управление скорой и неотложной медицинской помощью", а также функционал Единой региональной медицинской информационной системы Курганской области по информационному взаимодействию при направлении гражданина на медико-социальную экспертизу медицинской организацией, разработаны модули по централизованной лаборатории, льготному лекарственному обеспечению, телемедицинским технологиям (в том числе "врач-пациент"), технология "искусственного интеллекта" в части распознавания патологических изменений на снимках компьютерной томографии;

в 2021 году в медицинские организации, подведомственные Департаменту здравоохранения Курганской области, в соответствии с договорами о целевом обучении после окончания вуза трудоустроились 63 врача (в том числе 30 человек в первичное звено здравоохранения);

единовременную выплату в размере 300 тыс. руб. врачам-специалистам, прибывшим (переехавшим) на работу в Курганскую область, при трудоустройстве на отдельные должности в 2021 году получили 27 врачей-специалистов;

подъемное пособие (100 тыс. руб. и 150 тыс. руб.) получили 40 чел.;

субсидии на погашение ипотечного жилищного кредита (500 тыс. руб.) получили 13 чел.;

в 2021 году участниками программы "Земский доктор" стал 31 врач (в 2020 году - 33 специалиста), участниками программы "Земский фельдшер" - 10 фельдшеров (в 2020 году - 29);

для врачей, переезжающих на работу в села и рабочие поселки на удаленных и труднодоступных территориях Курганской области, единовременная выплата составляет 1,5 млн. руб., для фельдшеров, акушерок и медсестер фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов - 750 тыс. руб.;

для участников программ "Земский доктор" и "Земский фельдшер" сняты возрастные ограничения;

с ноября 2020 года введена новая мера социальной поддержки: предоставление врачам дефицитных специальностей единовременной выплаты в размере 300 тыс. руб. при трудоустройстве в медицинскую организацию (выплаты предоставлены 4 врачам-специалистам).

Таблица 32. Основные показатели здравоохранения Курганской области

Наименование показателя	2007 год	2010 год	2013 год	2016 год	2019 год	2021 год
Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения	734,2	737,7	667,8	612,2	551,2	620,6.1
Смертность от новообразований, на 100 тыс. населения	230,6	246,5	270,6	257,6	255,9	257,9.1
Смертность от туберкулеза (всех форм), на 100 тыс. населения	36,3	37,2	31,4	21,7	14,3	15,1.1
Смертность от дорожно-транспортных происшествии, на 100 тыс. населения	33,3	27,7	26,2	16,9	18,5	17,1.1
Младенческая смертность (число детей, умерших в возрасте до 1 года), на 1000 родившихся живыми	12,0	8,7	8,5	6,8	4,9	5,2
Обеспеченность врачами, на 10000 населения	27,7	29,7	30,2	29,3	29,3	28,9.1
Число фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов (на конец года), ед.	776	751	741	737	646	637.1

1 - Данные за 2020 год.

Таблица 33. Показатели обеспеченности медицинским персоналом Курганской области в сравнении со значениями Уральского федерального округа и Российской Федерации

Наименование показателя	2007 год	2010 год	2013 год	2016 год	2019 год	2020 год
Обеспеченность врачами, на 10000 населения
Российская Федерация	49,8	50,1	48,9	46,4	48,7	50,4
Уральский федеральный округ	43,6	46,0	44,8	43,8	46,0	47,1
Курганская область	27,7	29,7	30,2	29,3	29,3	28,9
Место региона в Российской Федерации	82	82	82	84	85	82
Обеспеченность средним медицинским персоналом, на 10000 населения
Российская Федерация	108,6	105,6	105,7	104,8	101,6	102,0
Уральский федеральный округ	115,4	116,3	115,0	115,1	112,7	113,2
Курганская область	119,0	123,6	122,1	116,2	113,5	112,3
Место региона в Российской Федерации	31	19	21	25	23	21

Возможности и преимущества Курганской области в сфере здравоохранения:

доступность населению, проживающему на территории Курганской области, высокотехнологичной помощи;

доступность оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, в том числе с использованием санитарной авиации, населению, проживающему в труднодоступных районах Курганской области;

возможность оказания социальной поддержки медицинским работникам для их привлечения в регион, в том числе в приобретении жилья;

возможности развития телемедицинских технологий;

возможности совершенствования первичной медико-санитарной, специализированной и высокотехнологичной помощи.

Проблемы, вызовы и угрозы в сфере здравоохранения Курганской области:

недостаточный уровень бюджетного финансирования, слабая материально-техническая база учреждений здравоохранения Курганской области;

угроза увеличения доли объектов здравоохранения, находящихся в неудовлетворительном состоянии, и доли медицинского оборудования с высокой степенью износа;

дефицит квалифицированных кадров, "старение" кадров;

увеличение оттока из региона квалифицированных медицинских кадров, особенно сельских территорий, в регионы с более высокой социальной поддержкой;

угроза дальнейшего снижения количества медицинских работников, особенно в сельском здравоохранении;

низкий уровень социальной ответственности в негосударственном секторе экономики, в том числе при формировании системы профилактики заболеваний и производственного травматизма;

потребительское отношение населения к сфере здравоохранения, снижение персональной ответственности граждан за уровень здоровья и профилактику заболеваний.