Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку сообщения лицами, замещающими

муниципальные должности в Ангарском городском округе,

о возникновении личной заинтересованности

при исполнении должностных обязанностей,

которая приводит или может привести

к конфликту интересов

Форма

                                             Председателю Думы Ангарского

                                                        городского округа

                              ___________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

                              от ________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

                              ___________________________________________

                                   (наименование замещаемой муниципальной

                                                               должности)

                               Уведомление

        о возникновении личной заинтересованности при исполнении

              должностных обязанностей, которая приводит

                или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности:______________________________________________________

     описать  ситуацию, при которой личная заинтересованность (прямая или

косвенная) влияет

_________________________________________________________________________

     или  может  повлиять  на  надлежащее,  объективное и беспристрастное

исполнение им должностных обязанностей

     Должностные  обязанности,  на исполнение которых может повлиять либо

влияет личная заинтересованность: _______________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь) лично присутствовать при рассмотрении

настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

Приложение: _____________________________________________________________

     (материалы  и  документы,  подтверждающие  обстоятельства,  доводы и

факты, изложенные в уведомлении (при наличии)

     "____"  __________  20___  г.         ___________________________

______________________________________

     дата  подачи уведомления       (личная подпись уведомителя)

             (расшифровка подписи)

Председатель Думы

А.А.Городской

Мэр	С.А.Петров