Приложение N 7

Приложение N 7
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 30 июня 2022 г. N 279

"Форма N 5
к Порядку предоставления субсидии поставщикам
социальных услуг, включенным в реестр поставщиков
социальных услуг Сахалинской области, но не участвующим
в выполнении государственного задания (заказа), в целях
возмещения затрат, связанных с оказанием социальных
услуг, предусмотренных индивидуальной программой
предоставления социальных услуг, утвержденному
постановлением Правительства Сахалинской области
от 02 июня 2021 г. N 211

Акт
об оказании социальных услуг

"____" ___________ 20___ г.	г. _____________________________
(дата составления акта)	(место составления акта)

     Поставщик   социальных   услуг,  включенный  в  реестр  поставщиков

социальных услуг  Сахалинской  области,  но  не участвующий в выполнении

государственного задания (заказа)

_______________________________________________________________________,

           (наименование поставщика социальных услуг)

именуемый в дальнейшем Поставщик, в лице ______________________________,

действующий на основании ________________, и получатель социальных услуг

________________________________________________, именуемый в дальнейшем

           (Ф.И.О., дата рождения)

"Заказчик", составили настоящий акт о нижеследующем:

     1. В соответствии с Договором от "____" _________ 20__ г. N _______

(далее - Договор) Поставщик выполнил обязательства по оказанию социальных

услуг в период с "____" _________ 20__ г. по "_____" ___________ 20__ г,

а именно:

Социально-бытовые

N	Наименование социальной услуги	Объем по ИП 1	Периодичность предоставления услуги	Срок предоставления услуги	Отметка о выполнении (фактическое оказание услуг)
					Тариф	Объем	Стоимость

Социально-медицинские

N	Наименование социальной услуги	Объем по ИП	Периодичность предоставления услуги	Срок предоставления услуги	Отметка о выполнении (фактическое оказание услуг)
					Тариф	Объем	Стоимость

Социально-психологические

N	Наименование социальной услуги	Объем по ИП	Периодичность предоставления услуги	Срок предоставления услуги	Отметка о выполнении (фактическое оказание услуг)
					Тариф	Объем	Стоимость

Социально-педагогические

N	Наименование социальной услуги	Объем по ИП	Периодичность предоставления услуги	Срок предоставления услуги	Отметка о выполнении (фактическое оказание услуг)
					Тариф	Объем	Стоимость

Социально-трудовые

N	Наименование социальной услуги	Объем по ИП	Периодичность предоставления услуги	Срок предоставления услуги	Отметка о выполнении (фактическое оказание услуг)
					Тариф	Объем	Стоимость

Социально-правовые

N	Наименование социальной услуги	Объем по ИП	Периодичность предоставления услуги	Срок предоставления услуги	Отметка о выполнении (фактическое оказание услуг)
					Тариф	Объем	Стоимость

Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности

N	Наименование социальной услуги	Объем по ИП	Периодичность предоставления услуги	Срок предоставления услуги	Отметка о выполнении (фактическое оказание услуг)
					Тариф	Объем	Стоимость

Объем предоставления социальной услуги указывается в соответствии с единицей измерения (например, , шт., место, комплект и т.п.) в случаях, когда объем может быть определен единицами измерения. При заполнении графы "срок предоставления услуги" указывается дата начала предоставления социальной услуги и дата ее окончания.

     2. Фактическое качество оказанных услуг ___________________________

                                     (соответствует (не соответствует))

требованиям Договора.

     3. Вышеуказанные услуги согласно Договору должны  быть  оказаны  в

период с "____" _________ 20__ г. по "____" ________ 20__ г., фактически

оказаны период с "____" ____________ 20__ г. по "____" _________ 20__ г.

     4. Недостатки выполненных оказанных услуг _________________________

________________________________________________________________________

   (не выявлены/выявлены, подробно отразить выявленные недостатки)

   5. Стоимость оказанных социальных услуг в указанном периоде составила

________________________________________________________________________

________________________________________________ (____________) руб.

(указывается сумма цифрами и прописью в рублях и копейках)

Начислено к оплате:

по ИП - (руб.);

доп. - (руб.)

     6. Результаты оказанных социальных услуг по Договору:

Претензий со стороны Заказчика к Поставщику ____________________

                                               (нет/есть)

Социальные услуги оказаны _____________________________________________.

                      (в полном объеме и с надлежащим качеством/другое)

Сдал:		Принял:
Поставщик		Заказчик
(подпись, Ф.И.О.)		(подпись, Ф.И.О.)
М.П. (при наличии)"

-----------------------------

¹_{ИП - индивидуальная программа предоставления социальных услуг, составленная уполномоченным органом}