Приложение 1. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление разрешения на

условно разрешенный вид

использования земельного участка или

объекта капитального строительства"

                           Главе Канского района

                           _____________________________________________

                             Ф.И.О. физического лица, место проживания,

                           _____________________________________________

                               паспортные данные (серия, номер,

                                 кем и когда выдан либо ИНН)

                           _____________________________________________

                               либо наименование юридического лица,

                           ______________________________________________

                                 Фактический/юридический адрес

                           ______________________________________________

                             в лице Ф.И.О. директора либо представителя

                           _________________________

                               (дата документа,

                           проставляемая Заявителем)

                             Заявление

     Прошу   предоставить   разрешение   на   условно   разрешенный   вид

использования земельного участка ________________________________________

________________________________________________________________________,

расположенного по адресу: ______________________________________________,

в территориальной зоне _________________________________________________,

с целью размещения _____________________________________________________.

     Приложения:

     1)  копия документа, удостоверяющего личность Заявителя, являющегося

физическим лицом, на _____ л. в _____ экз.;

     2)    копия    документа,    удостоверяющего    права   (полномочия)

представителя  физического  или  юридического  лица,  если  с  Заявлением

обращается представитель Заявителя, на _____ л. в _____ экз.;

     3)  выписка  из  Единого  государственного  реестра юридических лиц,

выданная  не  ранее  чем  за  один  месяц  до  даты подачи Заявления (для

юридических лиц), на _____ л. в _____ экз.;

     4)   выписка  из  Единого  государственного  реестра  индивидуальных

предпринимателей,  выданная  не  ранее  чем  за один месяц до даты подачи

Заявления  (для  индивидуальных  предпринимателей),  на  _____ л. в _____

экз.;

     6)  кадастровый  паспорт (кадастровая выписка) земельного участка (в

случае    его   постановки  на  кадастровый  учет)  в  отношении  которых

запрашивается разрешение, на _____ л. в _____ экз.;

     7)    схема    планировочной    организации   земельного  участка  с

отображением   мест  размещения  существующих  и  проектируемых  объектов

капитального    строительства,    выполненная    в    масштабе  1:500  на

топографической  съемке, с приложением технико-экономического обоснования

проекта строительства на _____ л. в _____ экз.

     Всего приложений на ______ л.

Фамилия (должность для юридических лиц)

М.П.                                     ____________________________

                                                   (подпись)