Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 6
к заявлению
о внесении изменений в реестр
лицензий на осуществление
фармацевтической деятельности
ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ
Настоящим удостоверяется, что ___________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование юридического лица; фамилия, имя и (в случае, если
имеется) отчество индивидуального предпринимателя
в лице Представителя Лицензиата _________________________________________
представил, а лицензирующий орган - комитет здравоохранения
Волгоградской области принял от лицензиата "___" ____________ 20___ г.
за N ___________________ нижеследующие документы для внесения изменений в
реестр лицензий на осуществление аптечной организацией (индивидуальным
предпринимателем) фармацевтической деятельности по месту ее
осуществления , не предусмотренному лицензией, либо намерением внести
изменения, связанные с выполнением новых работ, оказанием новых услуг.
Нижеследующие документы представлены лично, по почте, через МФЦ, в
электронном виде (нужное подчеркнуть):
N п/п |
Наименование документа |
Кол-во листов |
1. |
Заявление с приложениями |
|
2. |
Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности по указанному новому адресу объекта помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (за исключением медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций) |
|
3. |
Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности по указанному новому адресу объекта оборудования, соответствующего установленным требованиям. |
|
4. |
Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование от имени лицензиата |
|
5. |
Копии документов, представленные лицензиатом по собственной инициативе: - документы, подтверждающие наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности по указанному новому адресу объекта (помещений), соответствующих установленным требованиям, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним; - копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг); - платежное поручение об уплате государственной пошлины; - копию лицензии, предоставленной до 01.01.2021; - другие. |
|
Документы сдал Документы принял
соискатель лицензии/уполномоченный должностное лицо комитета
представитель соискателя лицензии здравоохранения Волгоградской
области
__________________________________ ___________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись) (Ф.И.О., должность, подпись)
__________________________________ Дата ______________________________
(реквизиты доверенности) Входящий N ________________________
Количество листов _________________
М.П. М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.