Приложение N 8. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Приложение 8
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 27 июня 2022 г. N 127н

Регистрационный номер: ______________________ дата"__" _________ 20___ г.

                     (заполняется лицензирующим

                              органом)

                                                В КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

                                                ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                 об исправлении допущенных опечаток

            и ошибок в выданных в результате предоставления

                 государственной услуги документах

Наименование юридического лица/ _________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________

индивидуального предпринимателя, ________________________________________

Адрес места нахождения юридического лица ________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

     Прошу  исправить   в   лицензии  на  осуществление  фармацевтической

деятельности от "___" _______________ _____ г. N _______________________,

предоставленной комитетом здравоохранения Волгоградской области следующие

опечатки и (или) ошибки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________   _____________________________________

  Руководитель юридического лица,      (подпись/электронная подпись)

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

  индивидуального предпринимателя

     Примечание:

     к  заявлению  прилагаются  документы,  опечатки  и  (или)  ошибки  в

которых подлежат исправлению;

     в  случае направления заявления об исправлении допущенных опечаток и

ошибок  в  выданной  в  результате  предоставления государственной услуги

лицензии, к заявлению прилагается оригинал лицензии;

     в   случае  исправления  допущенных  опечаток  и  ошибок  в  реестре

лицензий, к заявлению прикладывается выписка из единого реестра лицензий.