Приложение 52. Акт выездной итоговой проверки

Приложение 52
к приказу
Инспекции
от 29.06.2022 N 56-01-04-41

Отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений о выездной проверке в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий <*>

ссылка на карточку мероприятия в едином реестре  контрольных  (надзорных)

мероприятий:

QR-код, обеспечивающий переход на страницу в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", содержащую запись единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий о профилактическом мероприятии, контрольном (надзорном) мероприятии в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, в рамках которого составлен соответствующий документ

        ИНСПЕКЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА

                       ПЕРМСКОГО КРАЯ

_________________________________________________________________________

          юридический адрес: 614006, г. Пермь, ул. Ленина, 51,

          фактический адрес: 614000, г. Пермь, ул. Попова, 11,

                    тел./факс (342) 208-17-66, 208-17-70

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (место составления акта)

                                   Акт

                       выездной итоговой проверки

                от "__" ___________ ____ г. N __________

Номер объекта в Реестре: ___________

1. Выездная проверка проведена в соответствии с решением

_________________________________________________________________________

 (указывается ссылка на решение уполномоченного должностного лица органа

 государственного строительного контроля (надзора) о проведении выездной

 проверки, учетный номер выездной проверки в едином реестре контрольных

                        (надзорных) мероприятий)

2. Выездная  проверка  проведена  в  рамках  осуществления  регионального

государственного строительного контроля (надзора).

3. Выездная проверка проведена комиссией в составе:

Заместитель начальника Инспекции ________________________________________,

                                         (фамилия, имя, отчество)

начальник отдела  N ___ _________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

Инспектор, осуществляющий общий государственный строительный надзор:

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

Инспектор отдела специальных  видов  безопасности  по  вопросам  пожарной

безопасности:

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

Инспектор отдела специальных видов безопасности по вопросам экологической

безопасности      и      санитарно-эпидемиологического      благополучия,

энергоэффективности:

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

Инспектор по надзору за сетями  инженерно-технического  обеспечения  (при

необходимости):

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

Инспектор  отдела   надзора   в   сфере   долевого     строительства (при

необходимости):

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

с участием

_______________________________ _________________________________________

        (ф.и.о.)                              (должность)

_______________________________ _________________________________________

        (ф.и.о.)                              (должность)

_______________________________ _________________________________________

        (ф.и.о.)                              (должность)

в присутствии представителей застройщика (заказчика)

        (ф.и.о.)                              (должность)

_______________________________ _________________________________________

        (ф.и.о.)                              (должность)

4. К проведению выездной проверки были привлечены (если не  привлекались,

указать "не привлекались"):

специалисты:

1)

_________________________________________________________________________

     (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

                             специалистов);

_________________________________________________________________________

эксперты (экспертные организации):

1)

_________________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности экспертов

с указанием сведений о статусе эксперта в реестре экспертов контрольного

 (надзорного) органа или наименование экспертной организации с указанием

    реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по

         аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)

5. Выездная проверка проведена в отношении ______________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование объекта капитального строительства)

6. Выездная проверка была проведена по адресу (местоположению):

_________________________________________________________________________

 (указываются адреса (местоположение) места осуществления контролируемым

    лицом деятельности или места нахождения иных объектов контроля, в

           отношении которых была проведена выездная проверка)

7. Контролируемое лицо:

_________________________________________________________________________

    (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

  наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика,

     адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных

 структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным

  требованиям объекта контроля, в отношении которого проведена выездная

                                проверка)

8. Выездная проверка проведена в следующие сроки:

с "___" ____________ ____ г., ____ час. ____ мин.,

по "___" ____________ ____ г., ____ час. ____ мин.

_________________________________________________________________________

(указываются дата и время фактического начала выездной проверки, а также

дата и время фактического окончания выездной проверки, при необходимости

                        указывается часовой пояс)

Проведение выездной проверки приостанавливалось в связи с...

с "___" ____________ ____ г., ____ час. ____ мин.,

по "___" ____________ ____ г., ____ час. ____ мин.

_________________________________________________________________________

(указывается основание для приостановления проведения выездной проверки,

дата и время начала, а также дата и время окончания срока приостановления

                      проведения выездной проверки)

Срок непосредственного взаимодействия с контролируемым лицом составил:

                             (часы, минуты)

_________________________________________________________________________

   (указывается срок (рабочие дни, часы, минуты), в пределах которого

осуществлялось непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом по

                    инициативе контролируемого лица)

9. При  проведении  выездной  проверки  совершены  следующие  контрольные

(надзорные) действия:

1)

_________________________________________________________________________

   (указывается первое фактически совершенное контрольное (надзорное)

   действие: 1) осмотр; 2) досмотр; 3) опрос; 4) получение письменных

  объяснений; 5) истребование документов; 6) отбор проб (образцов); 7)

     инструментальное обследование; 8) испытание; 9) экспертиза; 10)

                              эксперимент)

в следующие сроки:

с "___" ____________ ____ г., ____ час. ____ мин.,

по "___" ____________ ____ г., ____ час. ____ мин.

по месту...

_________________________________________________________________________

(указываются даты и места фактически совершенных контрольных (надзорных)

                                действий)

по результатам которого составлен:

_________________________________________________________________________

(указываются даты составления и реквизиты протоколов и иных документов (в

    частности, протокол осмотра, протокол досмотра, протокол опроса,

    письменные объяснения, протокол отбора проб (образцов), протокол

     инструментального обследования, протокол испытания, экспертное

     заключение), составленных по результатам проведения контрольных

               (надзорных) действий и прилагаемых к акту)

2)

_________________________________________________________________________

     (указываются аналогичные сведения по второму и иным контрольным

                         (надзорным) действиям)

10. При проведении выездной проверки были рассмотрены следующие документы

и сведения:

_________________________________________________________________________

 (указываются рассмотренные при проведении выездной проверки документы и

   сведения, в том числе: 1) находившиеся в распоряжении контрольного

     (надзорного) органа; 2) представленные контролируемым лицом; 3)

полученные посредством межведомственного взаимодействия; 4) иные (указать

                                источник)

11. По результатам выездной проверки комиссией установлено:

11.1.           Застройщиком                     (техническим заказчиком)

______________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование организации и ее реквизиты)

предъявлен к приемке законченный строительством (реконструкцией)

_________________________________________________________________________

                (вид строительства, наименование объекта)

расположенный                         по                          адресу:

_________________________________________________

_________________________________________________________________________

11.2.  Строительство  проводилось  в  соответствии   с     разрешением на

строительство, выданным

_________________________________________________________________________

          (дата, N, наименование органа, выдавшего разрешение)

_________________________________________________________________________

11.3. Проектная документация  на  строительство  разработана  генеральным

проектировщиком

_________________________________________________________________________

                (наименование организации и ее реквизиты)

выполнившим ____________________________________________________________

              (наименование частей и разделов документации)

и субподрядными организациями (их перечень, реквизиты,  части  и  разделы

документации, выполненные каждой из них, приведены в приложении N 1).

11.4. Заключение экспертизы проектной документации:

_________________________________________________________________________

                          (номер и дата выдачи,

_________________________________________________________________________

                               кем выдано)

Проектная документация утверждена в установленном порядке

_________________________________________________________________________

            (наименование органа, утвердившего документацию)

приказом, решением, распоряжением от "___" _____________ 20___ г. N ____.

Изменения, внесенные в проектную документацию, утверждены в установленном

порядке

_________________________________________________________________________

            (наименование органа, утвердившего документацию)

приказом, решением, распоряжением от "___" ______________ 20___ г. N ___.

11.5. Строительство осуществлено генеральным подрядчиком ________________

_________________________________________________________________________

                (наименование организации и ее реквизиты)

выполнившим ____________________________________________________________

                       (наименование видов работ)

и  субподрядными  организациями  (их  перечень,  реквизиты,  виды  работ,

выполненные каждой из них, приведены в приложении N 2).

11.6. Работы по строительству (реконструкции) выполнены в сроки:

начало ___________________________, окончание __________________________.

11.7. Кадастровый номер и адрес земельного участка, на которых фактически

расположен  объект,  в  том  числе  на   которых     расположены элементы

благоустройства, предусмотренные проектной документацией на строительство

объекта, а также сведения о правах  застройщика  на  указанный  земельный

участок        и        сроки               действия         данных прав:

_________________________________________________________________________

.

11.8. Предъявленный к приемке объект имеет следующие показатели:

11.8.1. Эксплуатационные показатели

_________________________________________________________________________

  (мощности, производительности, количества мест, количества квартир и

                                  т.д.,

                  указанные в проектной документации).

11.8.2. Основные параметры <*> объекта:

--------------------------------

<*> В таблице приведены параметры здания.

Для   сооружения   указываются    параметры,    позволяющие    однозначно

идентифицировать сооружение.

Наименование параметров	Единица измерения	По проекту	Фактические показатели
Общая площадь здания	м2
Количество этажей	шт.
Строительный объем, в том числе:	м3
- надземной части	м3
- подземной части	м3
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	м2
Площадь встроенных, встроенно-пристроенных, пристроенных нежилых помещений	м2

11.8.3. Показатели энергетической эффективности (для зданий):

		По проекту	Фактические показатели
Расчетный удельный расход тепловой энергии	кДж/(м3 °C сут.)
Нормируемый удельный расход тепловой энергии
Класс энергетической эффективности

11.8.4. Иные сведения:

_________________________________________________________________________

    (указываются выводы по результатам проведения выездной проверки:

 1) вывод об отсутствии нарушений обязательных требований, о соблюдении

  (реализации) требований, содержащихся в разрешительных документах, о

      соблюдении требований документов, исполнение которых является

обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации, об

  исполнении ранее принятого решения контрольного (надзорного) органа,

                 являющихся предметом выездной проверки;

   2) вывод о выявлении нарушений обязательных требований (с указанием

 обязательного требования, нормативного правового акта и его структурной

    единицы, которым установлено нарушенное обязательное требование,

      сведений, являющихся доказательствами нарушения обязательного

  требования), о несоблюдении (нереализации) требований, содержащихся в

    разрешительных документах, с указанием реквизитов разрешительных

  документов, о несоблюдении требований документов, исполнение которых

   является обязательным в соответствии с законодательством Российской

     Федерации, о неисполнении ранее принятого решения контрольного

      (надзорного) органа, являющихся предметом выездной проверки;

  3) сведения о факте устранения нарушений, указанных в пункте 2, если

   нарушения устранены до окончания проведения контрольного надзорного

                              (мероприятия)

11.8.5. Предъявленный к проверке объект

_________________________________________________________________________

       (наименование объекта, включая вспомогательные сооружения,

_________________________________________________________________________

    в том числе внеплощадочные, значащиеся в проектной документации)

* СООТВЕТСТВУЕТ указанным в пункте 1 части 5 статьи 49 Градостроительного

кодекса Российской Федерации требованиям проектной  документации  (в  том

числе с учетом изменений, внесенных в рабочую документацию и являющихся в

соответствии с частью 1.3 статьи 52 Градостроительного кодекса Российской

Федерации частью такой проектной  документации)  и  (или)  информационной

модели (в случае,  если  формирование  и  ведение  информационной  модели

являются обязательными в соответствии с  требованиями  Градостроительного

кодекса Российской Федерации).

На объекте:

- Выполнены все работы по строительству (реконструкции),  предусмотренные

проектной  документацией  и/или  информационной  моделью    (указать шифр

_________________).

(При необходимости делается запись:

На объекте не выполнены следующие сезонные работы ______________________,

срок выполнения которых определен предписанием ________________________).

- Устранены все  нарушения  указанных  в  пункте  1  части  5   статьи 49

Градостроительного  кодекса  Российской  Федерации  требований  проектной

документации (в  том  числе  с  учетом  изменений,  внесенных  в  рабочую

документацию  и  являющихся  в  соответствии  с  частью  1.3    статьи 52

Градостроительного кодекса Российской Федерации  частью  такой  проектной

документации) и (или) информационной модели (в случае, если  формирование

и ведение информационной модели являются обязательными в  соответствии  с

требованиями Градостроительного кодекса Российской Федерации), выявленные

в процессе строительства (реконструкции) объекта.

12. К настоящему акту прилагаются:

1) заверенная копия акта приемки объекта  капитального  строительства  (в

случае осуществления строительства, реконструкции на  основании  договора

строительного подряда);

2)  заверенная  копия  документа,  определяющего  фактические   параметры

построенного, реконструированного объекта капитального строительства;

3)  заверенная  копия  акта,  подтверждающего   соответствие   параметров

построенного,  реконструированного  объекта  капитального   строительства

проектной  документации  (в  части  соответствия  проектной  документации

требованиям, указанным в пункте 1 части 5  статьи  49  Градостроительного

кодекса Российской Федерации,  в  том  числе  требованиям  энергетической

эффективности   и   требованиям   оснащенности    объекта    капитального

строительства приборами учета  используемых  энергетических   ресурсов, и

подписанного лицом, осуществляющим строительство  (лицом,  осуществляющим

строительство,  и  застройщиком  или  техническим  заказчиком  в   случае

осуществления  строительства,   реконструкции   на   основании   договора

строительного  подряда,  а  также  лицом,   осуществляющим   строительный

контроль, в случае  осуществления  строительного  контроля  на  основании

договора);

4) перечень реестров исполнительной и иной документации по  предъявленным

видам  работ  при  строительстве,  реконструкции   объекта   капитального

строительства  с  приложением   всех   реестров,       оформленных в ходе

строительства, реконструкции объекта капитального строительства;

5)  перечень  разделов  проектной  и  рабочей  документации  с  указанием

количества внесенных изменений;

6) копии всех подтверждений соответствия изменений, внесенных в проектную

документацию, получившую положительное  заключение  экспертизы  проектной

документации, требованиям части 3.8 статьи 49 Градостроительного  кодекса

Российской Федерации  в  процессе  строительства,  реконструкции  объекта

капитального строительства;

7) копии всех заключений органа исполнительной  власти  или  организации,

проводивших экспертизу проектной  документации,  об  оценке  соответствия

изменений, внесенных в проектную документацию в рамках и  по  результатам

экспертного сопровождения;

8) перечень лиц, подготовивших проектную и рабочую документацию;

9)  перечень  лиц,  осуществивших  строительство,  реконструкцию  объекта

капитального строительства;

10) перечень основных строительных материалов (изделий), использованных в

несущих и ограждающих конструкциях объекта капитального строительства;

11) сведения об оснащении объекта  капитального  строительства  приборами

учета используемых энергетических ресурсов;

12)    копия    схемы,    отображающей     расположение     построенного,

реконструированного  объекта  капитального  строительства,   расположение

сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка  и

планировочную  организацию  земельного  участка  и   подписанной   лицом,

осуществляющим  строительство  (лицом,  осуществляющим   строительство, и

застройщиком  или   техническим   заказчиком   в   случае   осуществления

строительства,  реконструкции   на   основании   договора   строительного

подряда), за исключением случаев строительства,  реконструкции  линейного

объекта;

13) перечень документов, подтверждающих соответствие объекта капитального

строительства техническим условиям;

14)  перечень  протоколов  испытаний  условий  проживания  и   пребывания

человека в зданиях (сооружениях) по показателям, указанным  в  статье  10

Федерального закона от 30 декабря 2009 г. N 384-ФЗ "Технический регламент

о безопасности зданий и сооружений";

15) фотоснимки  построенного,  реконструированного  объекта  капитального

строительства;

16) иные документы: (указываются протоколы  и  иные  документы  (протокол

осмотра,  протокол  досмотра,  протокол  опроса,  письменные  объяснения,

протокол отбора проб (образцов), протокол инструментального обследования,

протокол испытания, экспертное заключение), составленные  по  результатам

проведения  контрольных  (надзорных)  действий,  даты  их   составления и

реквизиты,   а   также   документы   и   иные       материалы, являющиеся

доказательствами  нарушения  обязательных  требований,  в  том    числе о

нарушениях специальных видов безопасности, при их наличии).

Члены комиссии:     _________________ ___________________________________

                        (подпись)               (расшифровка подписи)

                    _________________ ___________________________________

                        (подпись)               (расшифровка подписи)

                    _________________ ___________________________________

                        (подпись)               (расшифровка подписи)

                    _________________ ___________________________________

                        (подпись)               (расшифровка подписи)

                    _________________ ___________________________________

                        (подпись)               (расшифровка подписи)

                    _________________ ___________________________________

                        (подпись)               (расшифровка подписи)

Экземпляр документа получил "__" ____________________:

_________________________________________________________________________

  (заполняется в случае, установленном частью 9 статьи 21 Федерального

  закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и

  муниципальном контроле в Российской Федерации", при непосредственном

               получении документов на бумажном носителе)

_________________________ __________________________________

        (подпись)               (расшифровка подписи)

Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с актом выездной проверки (дата и время ознакомления) <*>

Отметка о направлении акта в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале <*>

В случае несогласия с настоящим  решением  Вы  можете  обжаловать   его в

течение 30 календарных  дней  со  дня  получения  информации  о  принятии

обжалуемого решения (статья 40  Федерального  закона  "О  государственном

контроле (надзоре) и муниципальном контроле в  Российской   Федерации") с

использованием единого  портала  государственных  и  муниципальных  услуг

(функций), перейдя по  ссылке  https://knd.gosuslugi.ru/  или  с  помощью

QR-кода:

* НЕ СООТВЕТСТВУЕТ требованиям проектной  документации  (в  том   числе с

учетом  изменений,  внесенных  в  рабочую  документацию  и   являющихся в

соответствии с частью 1.3 статьи 52 Градостроительного кодекса Российской

Федерации частью такой проектной  документации)  и  (или)  информационной

модели (в случае,  если  формирование  и  ведение  информационной  модели

являются обязательными в соответствии с  требованиями  Градостроительного

кодекса Российской Федерации), а именно:

_________________________________________________________________________

   (наименование нарушений с указанием наименования, статей (пунктов)

                технических регламентов (норм и правил),

_________________________________________________________________________

   иных нормативных правовых актов, проектной документации, требования

                            которых нарушены)

Описание нарушений производится в следующей последовательности:

1.  Нарушения  по  предоставлению  документов  для  проведения   итоговой

проверки.

2. Нарушения по видам  проверяемых  работ  в  соответствии  с  программой

проведения проверок:

2.1. по результатам визуального осмотра;

2.2. по результатам анализа  представленной  документации,  в  том  числе

исполнительной документации.

3. Нарушения  требований  специальных  видов  безопасности   включаются в

единый Акт.

--------------------------------

<*> Отметки размещаются после реализации указанных в них действий.