Приложение. Заявление об установлении тарифов на железнодорожные перевозки в пригородном сообщении

Приложение
к Административному регламенту
предоставления Управлением по тарифам
и ценовой политике Орловской области
государственной услуги по установлению
тарифов на железнодорожные перевозки
в пригородном сообщении

                         Форма заявления

        об установлении тарифов на железнодорожные перевозки

                      в пригородном сообщении

     На бланке заявителя

                                       Начальнику Управления по тарифам

                                     и ценовой политике Орловской области

                                     ____________________________________

                                           (Ф.И.О. руководителя)

                             Заявление

        об установлении тарифов на железнодорожные перевозки

                 в пригородном сообщении на 20___ год

     Полное наименование заявителя: ____________________________________.

                                    (наименование юридического лица, ИНН)

     Адрес: ____________________________________________________________.

            (почтовый адрес, адрес фактического местонахождения органов

               управления, контактные телефоны, а также (при наличии)

               официальный сайт в сети "Интернет" и адрес электронной

                          почты юридического лица)

     Заявляемая   величина   тарифов   на   железнодорожные   перевозки в

пригородном сообщении на регулируемый период составит __________________.

     Мотивированное  обоснование  необходимости  рассмотрения  вопроса об

установлении тарифов на железнодорожные перевозки в пригородном сообщении

________________________________________________________________________.

     Приложение: ________________________________________________________

                    (перечень документов согласно пункту 9 регламента)

     ______________ ______________________________ ______________________

       (должность)  (подпись заявителя или лица, (фамилия, имя, отчество)

                    уполномоченного на подписание

                    заявления от имени заявителя)

     "___"_________20___ г. М.П.