Приложение 1. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на условно
разрешенный вид использования земельного
участка или объекта капитального строительства"

форма

Главе администрации муниципального образования

(председателю комиссии по подготовке проекта правил землепользования

и застройки)

___________________________________________

Заявитель __________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

____________________________________________

физического лица, либо наименование

____________________________________________

организации, почтовый адрес, телефон)

Заявление
о предоставлении разрешения на условно
разрешенный вид использования земельного участка
или объекта капитального строительства

Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства.

Местоположение земельного участка или объекта капитального строительства ______________________________________________________________________________________.

(кадастровый номер, адрес)

Запрашиваемый условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства _______________________.

Приложения: _________________________________ на _____ листах.

Заявитель __________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

"___" _____________ ____ г.