Приложение 6. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Приложение 6
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 27 июня 2022 г. N 128н

Регистрационный номер: ______________________________ от ________________

                               (заполняется

                           лицензирующим органом)

                                                В КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

                                                ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

              об исправлении допущенных опечаток и ошибок

         в выданных в результате предоставления государственной

                           услуги документах

Наименование юридического лица/ _________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________

индивидуального предпринимателя, ________________________________________

Адрес места нахождения юридического лица ________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

Прошу   исправить  в  лицензии  на  осуществление деятельности по обороту

наркотических    средств,    психотропных    веществ  и  их  прекурсоров,

культивированию наркосодержащих растений от "___" _____ г. N ___________,

предоставленной комитетом здравоохранения Волгоградской области следующие

опечатки и (или) ошибки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

__________________________________ ______________________________________

  Руководитель юридического лица,       (подпись/электронная подпись)

      фамилия, имя, отчество

   (при наличии) индивидуального

         предпринимателя

     Примечание:

     к  заявлению  прилагаются  документы,  опечатки  и  (или)  ошибки  в

которых подлежат исправлению;

     в  случае направления заявления об исправлении допущенных опечаток и

ошибок  в  выданной  в  результате  предоставления государственной услуги

лицензии, к заявлению прилагается оригинал лицензии;

     в   случае  исправления  допущенных  опечаток  и  ошибок  в  реестре

лицензий, к заявлению прикладывается выписка из единого реестра лицензий.