Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Комитета здравоохранения Волгоградской области от 27 июня 2022 г. N 128н "Об утверждении форм документов, используемых комитетом здравоохранения Волгоградской области в процессе лицензирования деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 2. Заявление о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений при намерении выполнения новых работ, оказания новых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, и (или) намерении осуществлять деятельность по адресу, не указанному в лицензии
- Приложение 1. Перечень адресов (адреса), мест (места) осуществления деятельности в соответствии с действующей лицензией, которые не требуют внесения изменений
Приложение 1. Перечень адресов (адреса), мест (места) осуществления деятельности в соответствии с действующей лицензией, которые не требуют внесения изменений
Приложение 1
к заявлению
о внесении изменений в реестр лицензий
на деятельность по обороту наркотических
средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
культивированию наркосодержащих растений
ПЕРЕЧЕНЬ
адресов (адреса), мест (места) осуществления деятельности
в соответствии с действующей лицензией, которые
не требуют внесения изменений
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование заявителя)
|
N п/п |
Адрес (с указанием почтового индекса) места осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений |
Перечень работ (услуг)* в соответствии с действующей лицензией |
Наименования конкретных наркотических средств и психотропных веществ |
|
|
|
|
Указываются в соответствии с действующей лицензией и только в случае выполнения работ (оказания услуг) предусмотренные пунктами 2, 3, 11, 27, 28, 39, 43, 44, 55 Приложения к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 22.12.2011 N 1085 "О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений" |
Руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического
лица/ индивидуальный предприниматель
_________________________________________________________________________
(указать Ф.И.О. руководителя)
или иное лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица на
основании доверенности
________________________________________________________________________.
(указать Ф.И.О. лица, указанного в доверенности, реквизиты
документа, подтверждающего полномочия этого лица)
___________________________
(подпись)
"____" ______________ 20___ г. М.П.