Приложение N 1. Сообщение муниципального служащего, занимающего должность муниципальной службы в Администрации городского округа Первоуральск о прекращении гражданства Российской Федерации, о приобретении гражданства (подданства) иностранного государства

Приложение N 1
к Порядку сообщения представителю
нанимателя (работодателю) муниципальным
служащим, замещающим должность
муниципальной службы в Администрации
городского округа Первоуральск,
о прекращении гражданства
Российской Федерации, о приобретении
гражданства (подданства)
иностранного государства

                                СООБЩЕНИЕ

 муниципального служащего, занимающего должность муниципальной службы в

 Администрации городского округа Первоуральск о прекращении гражданства

           Российской Федерации, о приобретении гражданства

                 (подданства) иностранного государства

                                           ______________________________

                                           (должность, фамилия, инициалы

                                             представителя нанимателя)

                                           от ___________________________

                                               (фамилия, имя, отчество

                                               муниципального служащего,

                                                замещаемая должность)

     В  соответствии  с  пунктами  9 и 9.1 части 1 статьи 12 Федерального

закона  от  02.03.2007  N  25-ФЗ  "О  муниципальной  службе  в Российской

Федерации" сообщаю:

_________________________________________________________________________

   (указать: наименование государства, в котором прекращено гражданство

   (подданство) (Российской Федерации либо иностранного государства -

участника международного договора, в соответствии с которым иностранный

       гражданин имеет право находиться на муниципальной службе),

_________________________________________________________________________

     дату прекращения гражданства - в случае прекращения гражданства

                              (подданства);

_________________________________________________________________________

наименование иностранного государства, в котором приобретено гражданство

     (подданство) либо получен вид на жительство или иной документ,

 подтверждающий право на постоянное проживание гражданина на территории

                      иностранного государства,

_________________________________________________________________________

    дату приобретения гражданства либо права на постоянное проживание

гражданина на территории иностранного государства - в случае приобретения

                       гражданства

_________________________________________________________________________

   (подданства) либо получения вида на жительство или иного документа,

 подтверждающего право на постоянное проживание гражданина на территории

                     иностранного государства)

     Достоверность    сведений,    изложенных    в  настоящем  сообщении,

подтверждаю.  К  сообщению  прилагаю  следующие документы, подтверждающие

прекращение  гражданства  Российской  Федерации/приобретение  гражданство

(подданство) иностранного государства.

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________.

"__" ____________ 20__ г. _____________________________________________

                             (подпись)       (расшифровка подписи)