Приложение N 8. Перечень показаний и противопоказаний к проведению тромболитической терапии при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST

Приложение N 8

к приказу Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан

от 25 марта 2022 г. N 461-Д

Перечень
показаний и противопоказаний к проведению тромболитической терапии при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST

1. Показания:

типичный ишемический болевой синдром;

длительность болевого синдрома до 12 часов;

стойкий подъем ST > 1 мм и более в двух смежных отведениях,

впервые возникшая ПБЛНПГ/ПБПНПГ;

время от первичного медицинского контакта до введения проводника для проведения чрескожного коронарного вмешательства 120 мин.

2. Противопоказания:

2.1. Абсолютные противопоказания:

ранее перенесенный геморрагический инсульт или ОНМК неизвестной этиологии;

ишемический инсульт в предыдущие 6 месяцев;

повреждения или новообразования ЦНС,

артерио-венозные мальформации;

недавняя серьезная травма, хирургическое вмешательство, травма головы (3 недели);

желудочно-кишечное кровотечение (последние 30 дней);

геморрагический диатез;

расслоение аорты;

пункция некомпрессируемых сосудов (биопсия печени, спинно-мозговая пункция) в течение предыдущих 24 часов;

отказ пациента от проведения ТЛТ.

2.2. Относительные противопоказания:

ТИА в предыдущие 6 месяцев;

плохо контролируемая АГ (180/110 мм рт. ст. при поступлении);

заболевание печени в стадии декомпенсации;

инфекционный эндокардит;

травматичная или длительная сердечно-легочная реанимация;

наличие любых нарушений центральной нервной системы (опухоли, аневризмы, внутричерепного или спинномозгового оперативного вмешательства);

беременность и 1-я неделя после родов;

обострение язвенной болезни;

прием антагонистов витамина К;

для стрептокиназы, введение стрептокиназы более 5 суток назад или аллергия на нее.

ТЛТ при отсутствии противопоказаний при ОКС с подъемом сегмента ST следует проводить на догоспитальном этапе врачом-фельдшером СМП.

Список использованных сокращений

АГ - инфаркт миокарда

СМП - левый желудочек

ТИА - транзиторная ишемическая атака

ТЛТ - тромболитическая терапия

ОКС - острый коронарный синдром

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ПБЛНПГ - полная блокада правой ножки пучка Гиса

ПБПНПГ - полная блокада левой ножки пучка Гиса

ЦНС - центральная нервная система